Сохраните карточку! Она про кабинет, а не про стационар.
Сохраните карточку! Она про кабинет, а не про стационар. Вызываем скорую немедленно, если обморок: — при нагрузке или в положении лёжа; — без предвестников, внезапный; — с болью в груди, в спине или с одышкой; — с очаговой неврологией, спутанностью, асимметрией; — на фоне кровотечения (мелена, рвота «кофейной гущей», меноррагии) или с Hb < 90; — с травмой головы на фоне приёма антикоагулянтов; — у пациента с ЭКГ-патологией, шумом в сердце, разницей АД на руках; — при семейном анамнезе внезапной смерти до 50 лет. До скорой: ABCDE, ЭКГ в 12 отведениях, глюкоза, АД на двух руках, сатурация, запрет вставать. Теперь про сепсис, то, что чаще всего теряется в поликлинике. Сепсис не начинается с палаты ОРИТ. Он начинается с пациента, который «просто температурит». В кабинете хватает трёх вопросов: 📌 qSOFA (насторожить 2 и более): — ЧДД ≥ 22/мин; — систолическое АД ≤ 100 мм рт. ст.; — нарушение сознания (по шкале Глазго < 15). 📌 Что ещё смотреть: лактат (если есть возможность), диурез, мраморность, время заполнения капилляров, «необычная» сыпь, ригидность мышц, геморрагическая сыпь. 📌 «Час сепсиса» (Hour-1 bundle) - задача принимающего врача: лактат, гемокультуры до антибиотика, антибиотик широкого спектра в первый час, кристаллоиды 30 мл/кг при гипотензии или лактате ≥ 4 ммоль/л, вазопрессоры (норадреналин) при неэффективности инфузии. Терапевту в поликлинике достаточно распознать и не задержать. Каждая минута отсрочки антибиотика при септическом шоке добавляет к летальности. Формулировка «давайте дождёмся анализов и созвонимся завтра» здесь стоит дороже, чем гипердиагностика. #первые10минут #сепсис #красные_флаги