Слабость, утомляемость, набор веса. Что будем исключать?
Слабость, утомляемость, набор веса. Что будем исключать? На приёме у терапевта женщина 46 лет. Жалобы: — постоянная слабость; — быстрая утомляемость; — сонливость в течение дня; — постепенное увеличение массы тела. Раньше пациентка весила 58–60 кг. За несколько лет вес вырос до 104 кг. Она изменила питание, увеличила физическую активность и смогла снизить вес до 87 кг. Но затем вес остановился, появилось постоянное чувство голода, соблюдать ограничения становилось всё сложнее. Первая диагностическая гипотеза кажется очевидной: гипотиреоз. Но слабость, сонливость и увеличение массы тела — неспецифические симптомы. За ними может стоять несколько состояний одновременно. Представьте, что эта пациентка сейчас находится у вас на приёме. Какие состояния вы будете исключать в первую очередь? Вечером мы опубликуем готовую методичку с дифференциальным рядом, вопросами для сбора анамнеза и первичным скринингом.