🩺 Врач будущего — Понятная медицина

Гепатит C может годами протекать незаметно Отсутствие боли, желтухи и слабости не исключает инфекцию. Гепатит C часто долго не вызывает заметных симптомов, поэтому его выявляют не по самочувствию, а с помощью анализов. Диагностика состоит из двух этапов: — сначала исследуют кровь на антитела — anti-HCV; — если антитела обнаружены, проводят анализ на РНК вируса. Положительные антитела означают, что человек встречался с вирусом в прошлом. Они не подтверждают активную инфекцию: вирус мог сохраниться, исчезнуть самостоятельно или результат потребует дополнительной проверки. Наличие инфекции сейчас показывает исследование РНК. В России гражданам от 25 лет предусмотрен скрининг на антитела к гепатиту C один раз в десять лет. Уточнить, проводился ли он, можно по результатам диспансеризации и…

Плесень на продукте: когда недостаточно срезать пятно Видимый налёт — только часть плесени. Её нити способны проникать внутрь мягких, влажных и пористых продуктов, а рядом могут размножаться другие микроорганизмы. Некоторые плесневые грибы также образуют микотоксины. Целиком выбрасывайте: — хлеб и выпечку; — варенье, джем и желе; — готовые блюда; — йогурт, сметану, творог и мягкий сыр; — тёртый и нарезанный сыр; — мягкие фрукты и овощи; — орехи и ореховую пасту. Снять верхний слой варенья или повторно его прокипятить недостаточно. Холодильник также не гарантирует защиты: плесень способна расти при низкой температуре. Ограниченное исключение — твёрдый сыр. Небольшой участок можно удалить, отступив не менее 2,5 сантиметра вокруг и вглубь, не касаясь плесени ножом. Для мягкого, тёртого и…

Есть ли лучшее время суток для прививки от гриппа Существует мнение, что прививаться лучше утром: якобы иммунная система в это время отвечает активнее. Новое исследование почти 15,9 миллиона взрослых не обнаружило клинически значимого преимущества утренней вакцинации. Учёные изучили более 23 миллионов прививок, сделанных с 7 утра до 5 вечера в течение трёх сезонов гриппа. Между отдельными часами наблюдались небольшие статистические различия, но: — утро не оказалось стабильно лучше дня; — разница была слишком мала для практического значения; — время прививки не было связано с госпитализациями из-за гриппа. Это наблюдательное исследование. Оно не измеряло антитела, включало только взрослых и не позволяет утверждать, что биологические процессы совершенно одинаковы в любое время суток. …

Флюорография не заменяет скрининг рака лёгкого 1 августа — Всемирный день борьбы с раком лёгкого. Флюорография и обычный рентген могут выявить изменения, но для скрининга рака лёгкого у людей с высоким риском используется другой метод — низкодозная КТ. Российские клинические рекомендации выделяют основную группу риска: — возраст 55–80 лет; — не менее 30 пачка-лет курения; — человек курит сейчас или бросил не более 15 лет назад. Пачка-лет рассчитывается просто: количество пачек в день умножается на число лет курения. Одна пачка ежедневно в течение 30 лет — это 30 пачка-лет. Половина пачки в течение 40 лет — 20 пачка-лет. Низкодозную КТ не делают всем подряд. Она может обнаруживать доброкачественные узлы, приводить к повторным обследованиям и связана с лучевой нагрузкой. Поэтому снач…

Температура и сыпь после бассейна: не списывайте всё на хлор Хлорамины в воде и воздухе бассейна могут вызывать покраснение глаз, зуд кожи, першение, кашель и свистящее дыхание. Обычно такие симптомы начинаются во время плавания или вскоре после него. Температура для химического раздражения нехарактерна. Если через несколько дней появились лихорадка, боль в горле, слабость, рвота, диарея или сыпь, возможна инфекция. Например, симптомы энтеровирусной инфекции могут возникнуть через 2–10 дней, чаще через 3–5 дней. Но по одной сыпи нельзя определить возбудителя или доказать, что заражение произошло именно в бассейне. Что делать: — не ходить в бассейн до выздоровления; — не делиться полотенцами, посудой и бутылками; — чаще мыть руки; — следить за питьём и мочеиспусканием; — обратиться к …

Сильный запах хлора не доказывает чистоту бассейна Резкий запах, покраснение и щипание глаз часто связаны с хлораминами. Эти вещества образуются, когда хлор взаимодействует с потом, загрязнениями кожи, косметикой, мочой и другими веществами в воде. Одновременно свободного хлора, доступного для уничтожения микроорганизмов, становится меньше. Хлорамины могут накапливаться в воздухе над водой, особенно в плохо проветриваемом закрытом бассейне. Возможны раздражение глаз и кожи, кашель, насморк и свистящее дыхание. При этом оценить безопасность только по запаху нельзя. Даже прозрачная вода может содержать возбудителей, а некоторые из них устойчивы к обычному хлорированию. Перед плаванием: — примите душ хотя бы в течение минуты; — не заходите в воду при диарее; — не глотайте воду; — пользуй…

Лейкоциты и бактерии в моче — это ещё не «цистит» Увидеть отклонения в анализе мочи и решить, что нужны антибиотики, легко. Но инфекцию мочевых путей определяют не по одной строке бланка. Для цистита намного важнее новые симптомы: • боль или жжение при мочеиспускании; • учащённые или срочные позывы; • дискомфорт внизу живота. Бактерии могут обнаруживаться и без каких-либо жалоб. Это называется бессимптомной бактериурией, и у большинства здоровых небеременных взрослых её антибиотиками не лечат. Исключения существуют — в частности, отдельный подход нужен при беременности и перед некоторыми урологическими процедурами. Поэтому: • не начинайте антибиотик только по результату анализа; • учитывайте симптомы и причину обследования; • при жалобах обсудите результат с врачом — иногда нуже…

Порошок от простуды + парацетамол: незаметная лекарственная ошибка При ОРВИ человек может выпить комбинированное средство от простуды, а позже принять отдельную таблетку от температуры или головной боли. Названия разные — но действующее вещество иногда одно. Частый пример — парацетамол. Он входит во многие средства от простуды и гриппа. Поэтому две разные упаковки могут незаметно дать повторную дозу одного препарата. Это важно: избыток парацетамола способен серьёзно повредить печень, а выраженные симптомы могут появиться не сразу. Что стоит сделать: • Перед следующим препаратом проверить строку «действующее вещество» или «состав». • Не сочетать два средства с парацетамолом только потому, что они называются по-разному. • Если лекарств несколько, записывать, что и когда уже было прин…

Кровь обязательно сдавать натощак? Не всегда Привычка пропускать завтрак перед любой сдачей крови не всегда имеет смысл. Подготовка зависит от того, какой именно показатель исследуют. Например: • общий анализ крови обычно не требует голодания; • HbA1c можно определять независимо от недавнего приёма пищи; • обычный липидный профиль во многих ситуациях допустимо сдавать не натощак, хотя для триглицеридов и некоторых клинических задач могут потребоваться другие условия; • если назначена именно глюкоза натощак, требуется не получать калории как минимум 8 часов. Если анализ нужно сдавать натощак, обычно можно пить простую воду. Кофе, чай, сок и другие напитки уже не подходят. Лекарства самостоятельно отменять тоже не нужно: некоторые препараты влияют на результаты, поэтому правила завис…

Боль в груди прошла сама. Можно ли успокоиться? Не всегда. Боль и дискомфорт в груди имеют множество причин, и большинство случаев не оказываются инфарктом. Но надёжно исключить опасную причину дома невозможно. Тревожные признаки: • давление, тяжесть, сдавление или жжение в центре груди; • ощущение продолжается несколько минут, возвращается или усиливается; • дискомфорт отдаёт в руку, спину, шею, челюсть или верх живота; • появились одышка, холодный пот, тошнота, головокружение или выраженная слабость. Инфаркт не обязательно начинается очень сильной болью. Симптомы иногда бывают умеренными и способны временно отступить. Если возникла такая новая комбинация симптомов: • прекратите нагрузку; • вызовите экстренную медицинскую помощь; • не садитесь самостоятельно за руль. Не стоит откл…

D-димер повышен — значит, есть тромб? Не обязательно Этот анализ нередко сдают «на всякий случай», чтобы проверить сосуды. Но высокий D-димер сам по себе не показывает ни наличие, ни расположение тромба. Показатель может повышаться при тромбозе, но также при воспалении, инфекции, после операции или травмы, во время беременности, с возрастом и при некоторых заболеваниях. Поэтому врачи используют D-димер не отдельно, а внутри диагностического алгоритма: сначала оцениваются симптомы и вероятность тромбоза. При невысокой вероятности отрицательный результат может помочь исключить венозный тромбоз. Положительный результат, наоборот, ещё не является диагнозом и может потребовать УЗИ вен или другого обследования. Что важно: • Не использовать D-димер как ежегодный «анализ на тромбы». • Не нач…

Забывчивость: когда стоит провериться Забыть имя, потерять ключи или не сразу вспомнить, зачем вошли в комнату, может каждый — особенно при недосыпе и стрессе. Важнее не единичный эпизод, а то, мешают ли изменения привычной жизни и усиливаются ли они. Чаще не выглядит тревожно: • иногда забыть встречу и потом вспомнить; • не сразу подобрать слово; • положить вещь не туда и позже найти; • хуже концентрироваться после плохого сна. Повод для плановой оценки: • человек повторяет один и тот же вопрос; • теряется в знакомом месте; • привычные инструкции и рецепты стали сложными; • появились трудности с оплатой счетов или другими знакомыми делами; • близкие замечают устойчивые изменения памяти, мышления или поведения. Это не означает автоматически деменцию. На память влияют нарушения сна, деп…