Кейс №1. «Похудел — и перестал нормально ходить»
Кейс №1. «Похудел — и перестал нормально ходить» 40-летняя женщина с ожирением и сахарным диабетом 2 типа потеряла более 36 кг на фоне терапии тирзепатидом. Через некоторое время появились: онемение конечностей; нарушение походки; выраженная слабость; спастичность; нарушение проприоцепции. Первоначально B12 и фолат были нормальными. МРТ спинного мозга показала изменения, напоминающие подострую комбинированную дегенерацию. Но причина оказалась другой: выраженный дефицит меди — 66 мкг/дл. Диагностировали миелопатию вследствие дефицита меди на фоне выраженного снижения питания после большой потери веса. После введения меди состояние стабилизировалось, хотя неврологический дефицит полностью не исчез. Главная мысль для нутрициолога: быстрое снижение веса — это не только вопрос калорий и белка. При выраженном ограничении питания может возникнуть дефицит микроэлементов с серьёзными неврологическими последствиями. 👉 Вопрос коллегам: Какие лабораторные показатели вы контролируете у пациента после значительного снижения массы тела? https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000215653