Эугликемический кетоацидоз без «высокого сахара»
Эугликемический кетоацидоз без «высокого сахара» *️⃣Авторы описали 46-летнюю женщину с сахарным диабетом 2 типа, которая получала дапаглифлозин и поступила с картиной, где одновременно сошлись два неотложных состояния: эугликемический ДКА и тиреотоксический криз. *️⃣Диагностическая ловушка была в том, что при эугликемическом ДКА уровень глюкозы может не выглядеть «достаточно высоким» для классического кетоацидоза. При этом у пациентки были тошнота, рвота, лихорадка, тахикардия и тяжелое общее состояние. На фоне SGLT2-ингибитора, периоперационного стресса, инфекции или ограничения питания такая картина должна заставлять думать о кетоацидозе даже без выраженной гипергликемии. *️⃣Практический акцент случая — у пациента на SGLT2-ингибиторе нельзя ориентироваться только на сахар. Если есть рвота, обезвоживание, боль в животе, одышка, слабость, ацидоз или кетоны, нужно исключать эугликемический ДКА. А при сочетании с высокой температурой, стойкой тахикардией и тиреотоксикозом важно параллельно думать о тиреотоксическом кризе, потому что оба состояния требуют одновременной активной терапии. Источник: JCEM Case Reports, 2025 https://academic.oup.com/jcemcr/article/3/7/luaf086/8139701