Железистая маскировка: редчайшая морфология солитарной фиброзной опухоли ЦНС. — 10 июня 2026 г. в 07:00:06.686
Железистая маскировка: редчайшая морфология солитарной фиброзной опухоли ЦНС. 🩺 Клиническая картина Пациентка, 64 года, обратилась с жалобами на неустойчивость походки и головокружение, беспокоившие её в течение 3 месяцев. При неврологическом осмотре выявлена шаткость, указывающая на поражение центральной нервной системы (головной и спинной мозг). При МРТ-исследовании обнаружено объемное образование размером 4,5 × 4,2 × 3,8 см в области правой медиальной височной доли и гиппокампа. Опухоль плотно прилегала к намету мозжечка (отросток твердой мозговой оболочки), что изначально наводило на мысль о типичной менингиоме (доброкачественная опухоль из оболочек мозга). 🧪 Диагностика МРТ: гетерогенный изоинтенсивный сигнал в режимах Т1 и Т2 с выраженным контрастным усилением. Индекс пролиферации Ki-67 (показатель скорости деления клеток) — 30% (норма: до 1–3% для доброкачественных тканей). Иммуногистохимия: STAT6 — положительно (маркер специфической мутации), CD34 — положительно, Vimentin — положительно. Генетическое исследование: DNA-NGS (анализ ДНК) не выявил характерного слияния генов, однако RNA-NGS (анализ РНК) подтвердил редкий вариант патогномоничного (характерного только для этой болезни) слияния NAB2-exon4::STAT6-UTR. Также обнаружена мутация промотора TERT c.-124C>T. ⚡️ Почему этот случай особенный Солитарная фиброзная опухоль (СФО) составляет менее 1% опухолей ЦНС. Уникальность данного случая в атипичном гистологическом строении: обнаружены сосочковые и железистые структуры, имитирующие рак. Это первая в мире подробная фиксация СФО с такой морфологией, требующая сложной генетической верификации для исключения метастазов. 💬 Человеческая сторона Пациентка столкнулась со страхом потери мобильности из-за прогрессирующего нарушения координации. Тяжелое ожидание диагноза осложнялось редкостью опухоли, требующей экспертного патоморфологического анализа для выбора верной тактики. 💊 Диагноз и терапия Финальный клинический диагноз: Солитарная фиброзная опухоль ЦНС, Grade 2 по классификации WHO (степень злокачественности). Учитывая гистологическую картину (наличие более 6 митозов на мм²) и высокий индекс Ki-67, случай требовал онкологической настороженности. Было проведено радикальное хирургическое иссечение (полное удаление опухоли вместе с прилежащим участком намета мозжечка). В связи с тотальной резекцией адъювантная терапия (лучевая или химиотерапия) не назначалась. Несмотря на наличие мутации TERT, ассоциированной с риском рецидива, через 6 месяцев после операции признаков болезни не обнаружено. Пациентка остается под динамическим наблюдением.