ПОЛИСОМНОГРАФИЯ И ЕЕ РОЛЬ В ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА — 7 июня 2026 г. в 07:00:05.434
ПОЛИСОМНОГРАФИЯ И ЕЕ РОЛЬ В ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА Полисомнография является основным инструментальным методом диагностики синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и рассматривается как «золотой стандарт» верификации нарушений дыхания во сне. Синдром обструктивного апноэ сна характеризуется повторяющимися эпизодами частичной или полной обструкции верхних дыхательных путей во время сна, сопровождающимися гипоксемией, фрагментацией сна и активацией симпатической нервной системы. Клинически СОАС проявляется храпом, остановками дыхания во сне, избыточной дневной сонливостью, когнитивными нарушениями и повышенным сердечно-сосудистым риском. Полисомнография включает регистрацию электроэнцефалографии, электроокулографии, электромиографии подбородка, воздушного потока, дыхательных усилий грудной клетки и живота, насыщения крови кислородом, положения тела и электрокардиографии. Ключевым показателем является индекс апноэ-гипопноэ — количество эпизодов апноэ и гипопноэ за один час сна. Согласно современным критериям, показатель: — 5–14 событий/час соответствует легкой степени СОАС; — 15–29 событий/час — средней степени; — ≥30 событий/час — тяжелой степени. Апноэ определяется как снижение воздушного потока не менее чем на 90% продолжительностью ≥10 секунд. Гипопноэ диагностируется при уменьшении потока воздуха минимум на 30% с сопутствующей десатурацией кислорода или реакцией активации по данным электроэнцефалографии. Принципиальное значение полисомнографии заключается в возможности дифференцировать обструктивные и центральные дыхательные нарушения. При обструктивном апноэ сохраняются дыхательные усилия, тогда как при центральных формах они отсутствуют. Это имеет фундаментальное значение для выбора тактики лечения. Дополнительное клиническое значение имеет оценка структуры сна. У пациентов с СОАС часто выявляются фрагментация сна, уменьшение продолжительности глубоких стадий сна и REM-сна, а также увеличение количества микропробуждений. Выраженность этих изменений коррелирует с дневной сонливостью и когнитивной дисфункцией. Полисомнография также используется для подбора и контроля эффективности СИПАП-терапии. Несмотря на развитие портативных респираторных методов мониторинга, именно полисомнография остается наиболее информативным методом диагностики СОАС, особенно у пациентов со сложными нарушениями сна, сопутствующими неврологическими заболеваниями и подозрением на центральные дыхательные расстройства. Источник: Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. PMID: 28162150.