Мужчина, 50 лет — 29 июня 2026 г. в 07:00:02.071
Мужчина, 50 лет Обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на головную боль, которая беспокоила его в течение месяца, и усиливающуюся слабость в левой руке и ноге. При осмотре было отмечено, что пациент не может поднять левую руку против силы тяжести или поднять левую ногу, преодолевая сопротивление. МРТ с контрастом: обнаружен очаг, накапливающий контраст, отек окружающих тканей. Очаг расположен рядом с большим серповидным отростком в правой лобно-теменной доле (панель А, стрелка; Т1-взвешенное изображение, сагиттальный срез). Реакция агглютинации частиц бледной трепонемы (Treponema pallidum particle agglutination, TPPA) в сыворотке крови была положительной, титр составил 1:16 в тесте с неокрашенной сывороткой с толуидиновым красным (TRUST). Анализ на вирус иммунодефицита человека дал отрицательный результат. Анализ спинномозговой жидкости показал лимфоцитарный плеоцитоз с положительным результатом TPPA. Гистопатологический анализ биоптата очага поражения головного мозга: обильная инфильтрация плазматическими клетками с артериолитом (вставка B) и спирохетами при иммуногистохимическом окрашивании (вставка C). Установлен диагноз "церебральная сифилитическая гумма". Это редкое проявление позднего сифилиса. Назначено лечение внутривенным введением пенициллина в течение двух недель. Через семь недель после завершения лечения слабость в левой руке уменьшилась, объем поражения головного мозга значительно сократился (панель D), а титр TRUST снизился до 1:2. Ke Xiao, Ying Si. Cerebral Syphilitic Gumma. N Engl J Med 2026;394:1939. DOI: 10.1056/NEJMicm2518333