Почему такая история с тестостероном у женщин или как получать плохие результаты в иссл... — 20 мая 2026 г. в 16:03:40.272
Почему такая история с тестостероном у женщин или как получать плохие результаты в исследованиях? Просто не то измерять! Самый крупный мета-анализ по тестостерону у женщин говорит: доказан только один эффект – для сексуального желания. На всё остальное данные слабые. Islam 2019, 36 РКИ, почти 8,5 тысяч женщин (PMID 31353194). Холли Берри, Кейт Уинслет и ещё десяток знаменитостей публично говорят, что тестостерон вернул им энергию, ясность, жизнь. И они не врут – субъективно. Проблема в другом. В этих 36 исследованиях первичным исходом был опросник FSFI – Female Sexual Function Index. Именно на него считалась статистика, именно там мета-анализ показал устойчивый сигнал. Энергию, мышцы, когницию, состав тела и настроение тоже измеряли – но в подгруппах, с разным дизайном, с разной методологией. При усреднении этот сигнал тонет. Это не значит «эффекта нет». Это значит: в существующей доказательной базе он не выловлен с достаточной точностью. «Не доказан» и «не работает» разные утверждения. Первое – про качество данных. Второе – про биологию. Добавьте сюда измерительный тупик. У женщин тестостерон в 10–15 раз ниже мужского уровня. Стандартные иммунохимические анализаторы (RIA, CLIA) дают погрешность ±30% в этом диапазоне. Золотой стандарт – LC-MS/MS, но он есть далеко не в каждой лаборатории. И один общий тестостерон тут не поможет: нужны общий, свободный, ГСПГ и ДГЭА-С вместе. Прежде чем вообще ставить вопрос о тестостероне – я смотрю ТТГ, ферритин с % насыщения трансферрина и sTfR, кортизол, эстрадиол, прогестерон, витамин Д, В12, качество сна. Это не перестраховка. Это потому что большинство женщин с «нет энергии» имеют дефицит железа или некомпенсированный гипотиреоз, а не дефицит тестостерона. Есть ещё один угол, о котором почти не говорят. Тестостерон в яичнике через рецептор AR повышает экспрессию ФСГ-рецептора на 50–100% – это данные Vendola 1998, Weil 1999, Walters 2007. А в ЭКО у женщин со слабым ответом на стимуляцию адъювантный тестостерон удваивает частоту успешных родов: RR 2,01 в мета-анализе трёх РКИ (Luo 2014, PMID: 24944620). Андрогены – нормальная часть работы яичника, а не мужской гормон, случайно оказавшийся в женском теле. P.S. В июне стартует LabGeeks – школа по лабораторному анализу в функциональном ключе, для врачей и для тех, кто хочет разобраться в своих анализах самостоятельно. Предзапись открывается скоро. А летом-осенью – программа «Медицина долголетия. Гормоны. 2026» Следите за анонсами. ➰➰➰➰➰➰ 💻сайт нашего Университета – ближайшие старты! 🇺🇸Добавки из США – наш магазин, возможна оплата в руб. 💊Быстрая доставка из Москвы 💋Канал со сториз из запрещенной сети – в реальном времени