Как сегодня принято лечить мигрень и головную боль — и почему боль всё равно может возв... — 17 августа 2026 г. в 15:19:25.158
Как сегодня принято лечить мигрень и головную боль — и почему боль всё равно может возвращаться? Когда человек приходит к неврологу с регулярной головной болью или мигренью, обычно назначают такие препараты ⬇️ Сначала в ход идут обезболивающие — нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, напроксен, диклофенак. При редких эпизодах и лёгкой мигрени они действительно могут хорошо справляться с болью. Но при частом приёме появляются свои риски: страдает слизистая желудочно-кишечного тракта, увеличивается нагрузка на печень и почки. Есть и комбинированные обезболивающие, например Цитрамон. Но здесь возникает другая проблема: если принимать такие препараты слишком часто, острая боль может постепенно перейти в хроническую. В своей книге «Голова, не боли!» я рассказываю, почему постоянные попытки просто «погасить» боль может привести к такому замкнутому кругу. Если речь идёт именно о мигрени, следующим этапом могут стать триптаны — препараты, которые воздействуют на специфические механизмы приступа мигрени. Но и здесь есть важный нюанс: их эффективность во многом зависит от того, насколько рано они приняты. Кроме того, у триптанов есть противопоказания и побочные эффекты. Какие именно — я описываю в самом начале своей книги. Вы можете бесплатно прочитать этот фрагмент по ссылке: https://neurologschool.ru/157 Когда приступы становятся слишком частыми, неврологи предлагают ботулинотерапию — она может снизить частоту приступов, но её эффект со временем ослабевает, и лечение приходится повторять. Ещё используются антидепрессанты — в том числе потому, что тревога и негативные эмоции могут повышать чувствительность к боли. Антидепрессанты повышают болевой порог и действительно облегчают хронические боли, но тоже не без побочных эффектов. За последние годы появились и более современные препараты, воздействующие непосредственно на CGRP, который и запускает приступ боли: моноклональные антитела и гепанты. Это действительно серьёзный шаг вперёд в лечении мигрени. Гепанты, например, могут использоваться и для купирования, и для профилактики приступов. При этом, у новых классов препаратов пока недостаточно длительных наблюдений, чтобы мы могли знать все нюансы их применения. Получается, что современная медицина действительно умеет многое: остановить приступ, уменьшить интенсивность боли, сделать приступы мигрени более редкими. ❓ Так почему же при всём этом мигрень возвращается? Именно этот вопрос много лет не давал мне покоя. Я называю это проблемой «пожарной сигнализации»: мы умеем выключать сигнал, но гораздо сложнее разобраться, почему он вообще сработал. Пациент может переходить от НПВС к триптанам, от триптанов к ботулинотерапии или новым препаратам — и при этом продолжать сталкиваться с приступами. При этом я ни в коем случае не призываю отказываться от лекарственной терапии. Боль не нужно терпеть, а современные препараты могут быть необходимой частью лечения. Но мне кажется важным задавать такие вопросы: почему мигрень вообще возникла? Что за ней стоит? Почему приступы мигрени повторяются снова и снова? Именно поиску ответов на эти вопросы посвящена моя книга «Голова, не боли!». В ней я рассказываю о своём подходе и о том, почему при головной боли важно смотреть шире, чем только на сам симптом. Оформить предзаказ на книгу «Голова, не боли!» можно по этой ссылке: ➡️ https://new.newneurology.ru/kniga/ Можно выключить пожарную сигнализацию. Но если не разобраться, что стало причиной пожара, через некоторое время она снова может зазвучать.