ЗЭ

Записки эндокринолога

Здоровье · 25 февраля 2026 г.

Открыть канал в MAX

СНИЖЕНИЕ ЛИБИДО — ЭТО НЕ ТОЛЬКО НИЗКИЙ ТЕСТОСТЕРОН. КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ИМИТИРОВАТЬ...

СНИЖЕНИЕ ЛИБИДО — ЭТО НЕ ТОЛЬКО НИЗКИЙ ТЕСТОСТЕРОН. КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ИМИТИРОВАТЬ ДЕФИЦИТ ТЕСТОСТЕРОНА? Все чаще и чаще ко мне на прием приходят мужчины с жалобами на хроническую усталость, слабость, отсутствие сил и желания заниматься спортом, и, конечно, снижение либидо. И приходят они с уже готовым убеждением, взятым из интернета: «Доктор, это точно тестостерон. Наверное, пора на ГЗТ». В последнее время в инфополе действительно царит ужасное упрощение. «Нет сил, упало либидо, встаешь разбитым? → Это тестостерон! Беги за рецептом на ГЗТ!» Но давайте включим голову. ГЗТ (гормонозаместительная терапия) — это не про «накачать цифры» до 50 нмоль/л, а про удержание в целевом коридоре 15–25 нмоль/л. Всё, что выше — это уже курс, со всеми вытекающими рисками. Самое главное: тестостерон — не единственная причина упадка сил. Десятки состояний маскируются под гипогонадизм. Если вы начнете колоть тестостерон, не разобравшись в истинной причине, вы просто замажете симптомы, а проблема останется. Вот 9 причин, которые могут «притворяться» низким тестостероном: 1️⃣ ГИПОТИРЕОЗ (недостаток гормонов щитовидной железы) Когда мало гормонов Т3 и Т4, в организме тормозится всё: выработка энергии (АТФ), реакция на адреналин. Отсюда — вечная сонливость, отечность, апатия и отсутствие желания. 👉 Сдать: ТТГ, Т4 своб. 2️⃣ ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА (Ферритин) Даже если гемоглобин в норме, но низкий ферритин (запасы железа) — митохондрии не производят энергию, мозгу не хватает дофамина. 👉 Сдать: Ферритин, ОАК. ⭐ Лайфхак: На фоне приема анаболиков железо падает особенно быстро! 3️⃣ ДЕФИЦИТ МАГНИЯ Это главный кофактор синтеза АТФ. Без магния клетки «задыхаются» без энергии. Добавляем сюда тревожность и нарушения сна. 4️⃣ ВИТАМИН D Рецепторы витамина D есть в зонах мозга, отвечающих за настроение (гиппокамп). Дефицит D = риск депрессии и мышечной слабости. 👉 Сдать: 25(OH)D. 5️⃣ B12 И ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА Критичны для миелиновых оболочек нервов и синтеза серотонина. Без них — истощение и «туман» в голове. 👉 Сдать: B12, фолиевая кислота, гомоцистеин. 6️⃣ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ (высокий ПТГ) Избыток паратгормона вымывает кальций в кровь. Это нарушает проведение нервных импульсов. Человек становится вялым, как амеба. 👉 Сдать: Кальций общий и ионизированный, паратгормон (ПТГ), альбумин (для расчета скорректированного кальция), витамин 25(OH)D. 7️⃣ ДЕПРЕССИЯ (дофаминовая яма) Если сломана «система вознаграждения» мозга, никакой тестостерон не заставит вас хотеть жить и любить. Мотивация рождается в голове, а не в яичках. 8️⃣ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ И НАРУШЕНИЕ СНА Хронический стресс и недосып бьют по тестостерону сильнее, чем возраст. Кортизол — антагонист тестостерона. Плохой сон сбивает циркадные ритмы и снижает выработку гормонов в ночное время. 👉 Что делать: оценить качество сна, уровень тревожности, при необходимости — обратиться к психотерапевту или сомнологу. 9️⃣ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ПРОЛАКТИНА Пролактин — главный враг тестостерона. Даже если общий тестостерон в норме, повышенный пролактин подавляет либидо, ухудшает эрекцию и вызывает апатию. Особенно коварен мономерный (активный) пролактин. 👉 Сдать: Пролактин (при высоких значениях — мономерный пролактин). ВЫВОД: Прежде чем бежать за ампулами, пройдите чек-ап. ГЗТ — это не «волшебная таблетка» от усталости. Это серьезный шаг. ✅ Чек-лист «До ГЗТ»: ТТГ, Т4 своб., Ферритин, ОАК, Витамин 25(OH)D, B12, фолиевая кислота, гомоцистеин, Кальций общий и ионизированный, Паратгормон, Альбумин, альбумин скорректированный кальций,Пролактин.