Нарушение сна — одна из самых частых и мучительных жалоб в перименопаузе. И что важно —...
Нарушение сна — одна из самых частых и мучительных жалоб в перименопаузе. И что важно — расстройства сна часто опережают другие симптомы патологического климакса, включая приливы жара. Если все было в порядке, а тут, с приближением возраста, началось стабильное нарушение сна — возможно, это первый ласточек менопаузального перехода. Эстрогеновый дефицит влияет на сон несколькими путями. Главный механизм — нарушение контроля над синтезом простагландинов в вентролатеральном преоптическом ядре гипоталамуса. При дефиците эстрогенов в гипоталамусе повышается синтез провоспалительных простагландинов. Воспаление дает возбуждение, а возбуждение мешает заснуть и удерживать сон. Второй путь — дефицит прогестерона. Прогестерон превращается в вещество прегнандиол (или прегнандион). Это вещество воздействует на систему ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) — главный тормозной нейромедиатор мозга. ГАМК отвечает за противотревожный, успокаивающий эффект, собирает мысли в кучу, улучшает память, концентрацию внимания, стабилизирует артериальное давление и пульс. Когда прогестерона мало, прегнандиола мало, торможение снимается. Женщина просыпается в 3 часа ночи с чувством дикой тревоги и не может уснуть. Классический признак. Дефицит половых гормонов также изменяет чувствительность хеморецепторов нейронов, участвующих в обеспечении дыхательных усилий. Это может стать одним из факторов развития апноэ сна, особенно если есть лишний вес и ожирение. Следует отметить, что перечисленные причины начинают действовать еще до клинической манифестации менопаузального перехода. Половые стероиды оказывают значительное воздействие на процессы в центральной нервной системе, регулируя цикл сна и бодрствования. Нарушение сна, вызванное дефицитом эстрогенов, может проявляться не только в трудностях засыпания, но и в поверхностном, прерывистом сне, ранних пробуждениях. Депрессия, которая часто сопутствует климаксу, сама по себе является фактором нарушения сна. Существует даже отдельное направление — ларвирующая депрессия, где единственным клиническим проявлением является стойкое нарушение сна, которое не корректируется просто мелатонином, магнием или теанином. Поэтому лечить бессонницу в этом возрасте нужно комплексно, с обязательным восстановлением гормонального фона, а не просто снотворными