Деменция+ Бессонница. Заторможенность на Миртазапине. Случай.
Деменция+ Бессонница. Заторможенность на Миртазапине. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ ДТЛ- Деменция Телец Леви. ⠀ Случай необычный тем, что в нем оказалось очень много всяких иксов и игреков 🧐. Неизвестных факторов, другими словами. Судите сами. ⠀ СЛУЧАЙ. Пациентка, 74 года. 1️⃣. Уже около трех лет наблюдается по поводу снижения памяти. Сначала на текущие, потом все более отдаленные события. Адекватно установлена Деменция: 🔸️ назначен Мемантин. Это тогда, еще года три назад. Вроде как все три года все было стабильно. По линии Деменции, конечно. ⠀ Параллельно пациентка наблюдается у Терапевта и Эндокринолога с целым ворохом проблем: Повышенное Артериальное Давление, Диабет второго типа, какой-то там хронический Гломерулонефрит, ну и по мелочи. ⠀ Систематически принимает схему из 5-6 препаратов в день+ Мемантин. ⠀ 2️⃣. Около месяца назад состояние УХУДШИЛОСЬ. ☑️ Развалился сначала Ночной Сон. А еще через 7-8 дней пошел Психоз на фоне Деменции: ☑️ стала резко дезориентированной, агрессивной, появились зрительный галлюцинации (кошки в квартире, собаки, частенько возле кровати сидел молча почтальон). Критичным для родных было то, что пациентка под вечер почти ежедневно куда-то собиралась и намеревалась уйти. Удерживать ее было непросто- скандалы, ругань, даже ударить пыталась домочадцев. ⠀ 3️⃣. ПОДБОР ТЕРАПИИ. Я сразу мысленно хлопнул в ладоши- дело, конечно, в Бессоннице- наладим это дело и все сразу восстановится. И тут пошли НО☝️❗️ 🔘 3.1 НО №1️⃣. Прямо на консультации стало очевидно, что у пациентки Тремор: ✔️дрожали руки, голова, крайне неуверенная походка. Родня сообщает, что это началось года два назад. Вроде ни с чем не связано и не прогрессирует. ЗАГВОЗДКА в двух моментах: ▪️ я некомпетентен определять/исключать Болезнь Паркинсона. То есть, мне было неизвестно, есть ли она у пациентки или нет; ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️