Деменция. Имитация ухудшения. Инфекция. Случай.
Деменция. Имитация ухудшения. Инфекция. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ Казалось бы банальный случай, однако в этот раз избежать лишних сложностей помогла лишь случайность 🧐. ⠀ Итак, пациентка, около 80-ти. 1️⃣. Уже лет шесть наблюдается мной по поводу Деменции и связанных с ней состояний. Дочь уже давно отслеживает маму по MMSE и своевременно ставит вопрос о повторных консультациях для коррекции/наращивания дозировок ПротивоДементных препаратов. ⠀ Изначально, еще лет шесть назад, мы стартовали с Мемантина 10мг в сутки. Спустя шесть лет схема уже имеет вид: 🔸️ Мемантин 20мг в сутки + Донепезил 5мг в сутки. При этом по MMSE чтоб прям стойко баллы снизились с 26 до 21-22. ⠀ В течение всего срока наблюдения вплоть до настоящего времени у пациентки было два Психоза. Оба стартовали с распада ночного сна, оба сопровождались оглушением, зрительными галлюцинациями, агрессией. Все купировалось банальным назначением: 🔸️ Кветиапина на ночь для нормализации сна и Вальпроевой кислоты для снятия агрессии. Оба препарата впоследствие отменялись в течение 1-3 месяцев после выхода из острого состояния. ⠀ 2️⃣. НЫНЕШНЕЕ УХУДШЕНИЕ стартовало буквально несколько дней назад и все началось резко и странно. ОСОБЕННОСТИ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ: ☑️ в этот раз бессонницы не было. Напротив, была запредельная сонливость, ☑️ пациентка была ослаблена, дезориентирована (по сравнению с обычным состоянием); ☑️ был резко снижен аппетит; ☑️ Давление артериальное было в пределах нормы. Плюс незначительная тахикардия: около 85-90 в покое против обычных 70-75. ⠀ На момент консультации пациентка ослаблена, заторможена. Контакт формальный: отвечает на вопросы кратко и после паузы, беседу не поддерживает. Настроение вроде как снижено. Но как правильно оценить, когда такая заторможенность 🤔⁉️ ⠀ Продолжение в карусели ➡️➡️➡️