Деменция. Галлюцинации и Бред при нормальном сне. Случай.
Деменция. Галлюцинации и Бред при нормальном сне. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ Обычно у нас при Деменции Галлюцинации: 🔵 а. зрительные; 🔵 б. БЕЗ Бреда; 🔵 в. возникают ТОЛЬКО на фоне Бессонницы. В рамках так называемого Психоза на фоне Деменции. ⠀ Однако, бывают исключения. И, когда приходится сталкиваться с такими вариантами, никто не собирается падать в обморок от незнания, что делать 🧐. ⠀ Итак, пациентка, 83 года. 1️⃣. Уже года четыре наблюдается по поводу Деменции. Получает 10мг Мемантина изначально. Около года назад родственники узрели просадку по MMSE на 2 балла и довели Мемантин до 20мг в сутки. Тут все круто и логично. ⠀ 2️⃣. НО☝️❗️Около месяца назад состояние пациентки резко ухудшилось: ☑️ появились идеи, что ее хотят убить, отравить, похитить. Не родственники конечно, но тем не менее; ☑️ появились зрительные Галлюцинации и Иллюзии: стала видеть людей возле окон, в соседних комнатах. Эти все люди были включены в концепцию намерений убить, похитить и прочего; ☑️ на все это пациентка реагирует крайне негативно, ругается плюется, машет руками и иногда даже кидается в эти галлюцинации камнями. ⠀ 3️⃣. ПОДБОР ЛЕЧЕНИЯ 🔘 3.1 Я такой: "Ага! Наверное, при этом Бессонница. Да 🤔⁉️" Родственники: "Так точно! Спит последние недели очень плохо." ⠀ Вывод: надо налаживать сон: 🔹️Кветиапин в итоге в дозировке 125мг на ночь ПОЛНОСТЬЮ восстановил ночной сон. ☑️ А Галлюцинации и Бред при этом НИКУДА НЕ ДЕЛИСЬ❗️ ⠀ 🔘 3.2 Ну и ладно. Случай редчайший, но тогда мы, не теряя времени, начинаем лечить Бред и Галлюцинации. И начинаем это с препарата: 🔹️Оланзапин- переносится обычно хорошо, никаких Дискинезий и прочего. ⠀ В итоге: ☑️ Оланзапин даже в дозе 20мг в сутки Галлюцинаторную и Бредовую симптоматику снял процентов на 60-70. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️