Преходящие Нарушения Мозгового Кровообращения (ПНМК) при Деменции. Случай.
Преходящие Нарушения Мозгового Кровообращения (ПНМК) при Деменции. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ ‼️ВАЖНО‼️ Речь НЕ про ОНМК- НЕ про ОСТРЫЕ Нарушения Мозгового Кровообращения‼️ То есть, НЕ про Инсульты речь. ⠀ При Инсультах вообще другой разговор- там пациент катастрофично и резко обваливается. Иногда- в прямом смысле этого слова- падает с ног и теряет сознание 🧐. ⠀ ПНМК, в нашем практике- это когда состояние пациента значительно (но не критично) и сравнительно быстро меняется в течение дня/нескольких дней. ⠀ При этом увиденные изменения не сопровождаются изменениями Артериального Давления, Пульса, Температуры тела и прочим. ⠀ И мы все равно грешим на СОСУДИСТЫЙ компонент и почти всегда оказываемся правыми с подозреваемым. ⠀ СЛУЧАЙ. Пациент около 85-ти лет. 1️⃣. Уже более пяти лет наблюдается по поводу Деменции. Уже более пяти лет принимает ПротивоДементную терапию: 🔸️ сначала это был Мемантин 10мг в сутки; ⠀ 🔸️ спустя 2.5 лет с начала лечения/сдерживания Деменции было установлена утрата 3 баллов по MMSE, к Мемантину 10мг в сутки прибавили Донепезил 5мг в сутки. ⠀ 2️⃣. Около ПОЛУТОРА лет назад пациент критично снизился в плане активности. Стал почти постоянно сонливым, безучастным. "Включался" только после неоднократных обращений. Тогда я это квалифицировал, как Серотониновую Недостаточность и докинул к схему: 🔸️ Сертралин 100мг в сутки и пациент в итоге полностью восстановился в плане активности на 150мг в сутки (100мг оказалось маловато). ⠀ Курс Сертралина в плане продолжительности составил чуть более года и потом препарат постепенно снизили и вообще убрали. ⠀ 3️⃣. Вроде все было ничего. Но последние ДВА месяца дочь отмечает непонятные качели: ▪️ то пациент в обычной активности; ⠀ ☑️ то внезапно снова заваливается в состояние, по поводу которого назначался Сертралин: обмякший, никакущий, постоянно подремывающий. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️