Деменция. Необоснованное повышение доз. Случай.
Деменция. Необоснованное повышение доз. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ Здоровое скупердяйство с дозами ПротивоДементных препаратов- есть залог максимально долгого оставления в уме пациента с Деменцией 🧐. ⠀ Проиллюстрируем на ЧАСТОМ примере из нашей практики. 1️⃣. ДЕЙСТВО №1️⃣. Около пяти лет назад. Пациент около 80-ти на тот момент. По инициативе сына обращаются за помощью (НЕ к нам) по поводу снижения памяти на текущие события. ⠀ Там сразу объективно выставляют диагноз Деменция. Совершенно адекватно РЕКОМЕНДУЮТ: 🔸️ Мемантин. Но☝️❗️Сразу с выходом на максимальную дозу- на 20мг. ⠀ Далее квалифицированно советуют следить по MMSE за статусом интеллекта и памяти чтобы не пропустить момент, когда схему ПротивоДементных препаратов надо менять. ⠀ ‼️ИНТЕРЕСНО‼️ Сразу же был назначен не препарат, но пустышка и барахло- Ривастигмин. В пластырях и тоже в максимальной дозе. Через полгода клеить перестали- по MMSE в последующие месяцы не потеряли ничего. ⠀ 2️⃣. ДЕЙСТВО №2️⃣. Уже около 2 лет назад сын по поводу отца обращается ко мне: ☑️ баллы по MMSE съехали с 26 до 12. Катастрофа 🤔⁉️ Конечно да... Если б мы не знали, что у пациента около трех недель назад развалился ночной сон. ⠀ Сын ко мне обращается не сразу- сначала посетили спеца из предыдущего пункта, к которому изначально обращались. Тот посоветовал: 🔸️ добавить к Мемантину 20мг в сутки Галантамин 8мг в сутки. А на ночь Мелатонин. ⠀ НО☝️❗️Мы знаем, что день пациента мы оцениваем ТОЛЬКО на фоне нормального сна. А точнее- нормального режима Сна-Бодрствования (Циркадные Ритмы). ⠀ Поэтому МОИ РЕКОМЕНДАЦИИ: 🔘 2.1 Налаживаем сон: 🔹️ Кветиапин от 25мг на ночь. ⠀ РЕЗУЛЬТАТ пункта 2.1: ✅️ сон полностью восстановился на дозировке Кветиапина 75мг на ночь; ✅️ MMSE по факту восстановления ночного сна поднялся до 22-23. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️