🧠 Мигрень и Компания

"Здравствуйте, доктор! У меня мигрень. Во время приступа принимаю (какие-то, не будем указывать название) лекарства, но они плохо помогают. Что делать?" Здесь важно понимать одну вещь: лечение мигрени — это не только таблетка во время приступа. Препараты для купирования нужны, чтобы остановить уже начавшийся приступ. Но если мигрень возникает часто, протекает тяжело, плохо снимается лекарствами или заставляет регулярно отменять работу, встречи и привычные дела — одной тактики "заболела голова — выпила таблетку" может быть недостаточно. В такой ситуации мы обсуждаем профилактическое лечение мигрени. Его задача — не снять боль прямо сейчас, а повлиять на течение заболевания: сделать приступы реже, менее выраженными и сократить потребность в препаратах во время приступа. Представьте: мигрен…

Готов ли пациент быть здоровым? «У постели больного нас двое — врач и болезнь: на чью сторону встанет пациент, тот и победит». Не могу не согласиться с Авиценной. Врач может сколько угодно составлять план лечения, назначать таблетки, уколы, процедуры. Но если пациент не готов выполнять рекомендации и менять то, что ежедневно влияет на здоровье, результат лечения может быть совсем не тем, которого мы ждём. Поэтому вопросы врача о сне, питании, питьевом режиме, физической активности, курении, алкоголе и даже характере работы — не любопытство. Это тоже часть лечения. Сон. Когда мы засыпаем, мозг не «выключается». Сон — активное состояние центральной нервной системы. За день мозг обрабатывает огромный объём информации, формируются и перестраиваются нейронные связи, расходуются энергетическ…

Из серии «меня часто спрашивают» (не часто, но спрашивают): «Доктор, как Вы относитесь к иглоукалыванию?»   По мигрени данные действительно есть. Свежий метаанализ 2026 года показал, что у пациентов с мигренью без ауры иглоукалывание было лучше имитации процедуры по снижению числа дней с мигренью и интенсивности боли. Но важная оговорка: авторы оценили качество этих доказательств как низкое или очень низкое. По хронической боли в пояснице результаты тоже есть, но обзор 23 систематических обзоров показал, что большая часть доказательств там низкого или критически низкого качества.   Поэтому мой ответ такой: иглоукалывание может помогать при некоторых болевых состояниях, но я бы не ставила его в один ряд с методами, у которых доказательная база есть, и она значительно сильнее. И только если …

- Мигрень, систематический обзор и метаанализ, 2026: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42454004/ - Иглоукалывание при боли в пояснице, обзор систематических обзоров: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37432524/ - Umbrella-review по иглоукалыванию при мигрени: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41350152/

«Доктор, перед первичным приёмом я сделала МРТ головы. Всё нормально. Тогда почему голова болит?» или даже такое бывает: «Раз в год делаю МРТ, ничего не меняется, и голова так и болит!» Конечно, хочется спросить: «А зачем?» Хотя я понимаю растерянность и тревогу пациентов. Голова болит годами, иногда десятками лет…   При мигрени МРТ головного мозга чаще всего не показывает изменений, которые объясняли бы приступы. Если симптомы типичны для мигрени, а неврологический осмотр нормальный и нет настораживающих признаков, МРТ обычно вообще не требуется.   Мигрень — это не опухоль, не «зажатый сосуд» и не обязательно изменение, которое можно увидеть на снимке.   На первичном приёме мне гораздо важнее узнать: - как именно болит голова - сколько длится приступ - есть ли тошнота - мешают ли свет и …

☕️ Кофе окончательно реабилитирован? Пожалуй, да. По крайней мере, образ кофе как «вредного для сердца, сосудов и других органов напитка» современные исследования поддерживают всё меньше. Что сегодня известно: — 2–4 чашки кофе в день в крупных исследованиях связаны с более низкой общей смертностью и меньшим риском некоторых сердечно-сосудистых событий; — умеренное употребление кофе не увеличивает риск аритмий, а в некоторых работах ассоциируется с меньшим риском фибрилляции предсердий; — кофе связан с более низким риском инсульта и сахарного диабета 2 типа; — особенно интересные данные есть по здоровью печени: у любителей кофе реже встречаются некоторые хронические заболевания печени, цирроз и рак печени; — в неврологии регулярное употребление кофеина ассоциируется с более низким риском …