За день-два до менструации начинает болеть голова. Иногда приступ затягивается на неско...
За день-два до менструации начинает болеть голова. Иногда приступ затягивается на несколько дней. И женщина уже знает: скоро месячные — значит, снова мигрень. Это не совпадение. Менструация действительно может быть триггером мигрени, и важную роль здесь играет изменение уровня половых гормонов, в первую очередь снижение эстрогена. Но не любую головную боль во время менструации правильно называть менструальной мигренью. По международной классификации приступы возникают за 2 дня до начала менструации и в первые 3 дня после неё как минимум в двух из трёх циклов. Есть два варианта: 🌺 Чистая менструальная мигрень — приступы возникают только в эти дни. 🌺 Менструально-ассоциированная мигрень — приступы есть и около менструации, и в другие дни цикла. Именно поэтому полезно вести дневник головной боли и отмечать дни менструации. Он помогает увидеть закономерность и выбрать правильную тактику лечения. Менструальные приступы нередко бывают более продолжительными и тяжёлыми, чем в другие дни цикла. Поэтому фраза: «Ну это же из-за месячных, надо просто потерпеть» мне совсем не нравится. Лечить нужно не менструацию. Лечить нужно мигрень. Если приступ уже начался, применяются препараты для его купирования: например, НПВС или триптаны. Но если цикл регулярный и мы знаем, когда ждать приступ, есть ещё одна возможность — краткосрочная профилактика на несколько дней вокруг менструации. То есть иногда можно не ждать, пока снова разболится голова, а заранее подготовиться к предсказуемому приступу. Если же мигрень возникает часто и в другие дни цикла, может потребоваться уже длительная профилактическая терапия. Отдельная тема — гормональная контрацепция. Здесь важно учитывать наличие мигрени с аурой, возраст, курение и другие сосудистые факторы риска, поэтому самостоятельно подбирать гормональные препараты не стоит. Менструальная мигрень — не обязательная часть женского цикла и не те несколько дней, которые каждый месяц нужно просто пережить. Если приступы повторяются по календарю, это как раз даёт возможность заранее продумать тактику лечения. Анфилофьева Кристина Сергеевна врач-невролог, цефалголог, ботулинотерапевт Тюмень