🔬 5. Нейробиология: что происходит в мозге.
🔬 5. Нейробиология: что происходит в мозге. Понимание нейробиологических механизмов→это не академическое занятие. Это ответ на вопрос «почему я так себя чувствую» и ключ к правильному лечению. При депрессии (https://psychologist.yakimovvlad.ru/kak-psihologi-rabotayut-s-depressiej/) исследования с помощью функциональной МРТ фиксируют гиперактивность миндалевидного тела и сниженную активность префронтальной коры, которая в норме регулирует эту «сигнализацию». Гиппокамп → структура, связанная с памятью и регуляцией стресса → при депрессии уменьшается в объёме. Мета-анализ 12 МРТ-исследований (American Journal of Psychiatry, 2004), охвативший 351 пациента и 279 здоровых участников, выявил среднее снижение объёма гиппокампа на 8% слева и на 10% справа. Ведущая гипотеза связывает это с хронически повышенным кортизолом через дисрегуляцию оси гипоталамус–гипофиз–надпочечники: избыток глюкокортикоидов подавляет нейрогенез и вызывает атрофию дендритов. Хорошая новость: данные исследований с синдромом Кушинга и пролеченными пациентами с депрессией (https://psychologist.yakimovvlad.ru/kak-prohodit-psihoterapiya-pri-depressii/) показывают, что эти изменения по меньшей мере частично обратимы при снижении уровня кортизола и на фоне терапии антидепрессантами. При шизофрении картина сложнее. Классическая «дофаминовая гипотеза» → избыточная активность мезолимбического дофаминового пути → объясняет позитивные симптомы (галлюцинации, бред). Именно поэтому все антипсихотики блокируют D2-рецепторы. Однако одной этой гипотезы недостаточно. Современные данные указывают на гипофункцию NMDA-рецепторов к глутамату в префронтальной коре: введение NMDA-антагонистов (кетамина, фенциклидина) здоровым испытуемым воспроизводит как позитивные, так и негативные симптомы шизофрении. Эта гипофункция объясняет негативную и когнитивную симптоматику → там, где дофаминовая теория не добирается. Кроме того, крупный зонтичный обзор мета-анализов нейровизуализационных исследований (Nature Mental Health, 2025) подтвердил: при шизофрении расширяются боковые и третий желудочки мозга, убывает серое вещество преимущественно в лобных и височных долях, снижается плотность синаптических связей в лобной коре. Эти изменения прогрессируют → особенно интенсивно в первые годы болезни, → хотя нейродевелопментальные нарушения, по всей видимости, формируются ещё до первого психотического эпизода. Именно поэтому антипсихотики работают при шизофрении, но не при депрессии и наоборот, антидепрессанты не устраняют психоз.