Звуки против боли (часть 2)
Звуки против боли (часть 2) #Балакин_КВ Продолжение. Если перейти от единичных клинических исследований к систематическим анализам, то и здесь мы видим безусловное подтверждение того факта, что звук способен эффективно облегчать как острую, так и хроническую боль, включая их резистентные клинические разновидности. Например, в 2018 году был проведен систематический обзор 92 рандомизированных клинических исследований, в которых приняли участие 7385 пациентов, целью которого была оценка уровня тревожности и боли у взрослых пациентов после периоперационного музыкального сопровождения по сравнению с контрольной группой [Kühlmann et al. 2018]. Медицинский термин «периоперационный» обозначает период, который охватывает всё время, связанное с хирургической операцией: подготовку к ней, саму операцию и время восстановления после неё. Выяснилось, что музыкальные вмешательства значительно, на десятки процентов по визуальной аналоговой шкале, снижают тревожность и боль по сравнению с контрольной группой. Интересно, что музыкальные воздействия были эффективны, даже если проводились под общей анестезией. Сравнительный анализ не выявил существенной связи между анальгетическим эффектом музыкальной терапии и возрастом, полом и типом анестезии. Авторы этого мета-исследования делают однозначный вывод, что музыкальное сопровождение значительно снижает тревожность и боль у взрослых пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Отметим, что имеются веские доказательства того, что различные музыкальные жанры и даже различные естественные звуки и шумы могут в равной степени облегчать боль. С момента самых первых исследований, посвященных влиянию звуковой терапии на боль, не прекращается дискуссия о механизмах этих воздействий. Главный вопрос – что в них доминирует: субъективные ощущения, связанные с влиянием музыкальной гармонии на психику пациентов, или более объективные факторы, обусловленные эффектами физического и физико-химического уровня? В настоящее время считается, что обезболивающие эффекты звуковой терапии основаны на сочетании когнитивных, эмоциональных и нейробиологических механизмов [Fernández-Dueñas et al. 2026]. Ключевые механизмы включают когнитивное отвлечение, высвобождение эндогенных опиоидов и дофамина в системах вознаграждения головного мозга, а также снижение стресса и тревоги. Закономерен еще один вопрос: а зачем все это нужно? Разве не существует огромный ассортимент фармакологических средств – от мощных опиоидных анальгетиков до банального пентальгина, которые помогают справиться с любой болью? Дело в том, что не любые виды боли, особенно хронической, поддаются фармакотерапевтическому воздействию. В последние годы в науке все больше признается, что боль — это не просто биологический феномен, а сложное, многоаспектное явление, формируемое физиологическими, психологическими, социальными и культурными факторами. Это значит, что использование исключительно фармакологических методов лечения не позволяет в полной мере справиться с этой сложностью и сопряжено как с ограниченной эффективностью, так и со значительными рисками, включая развитие толерантности, зависимости и побочных эффектов. Именно поэтому в настоящее время исследуются дополнительные стратегии борьбы с болью. Учитывая накопленные на сегодня знания, звуковая терапия может занять среди них достойное место из-за своей эффективности, доступности и безопасности. Продолжение следует. Д.х.н. К.В. Балакин Источники: Kühlmann et al. Meta-analysis evaluating music interventions for anxiety and pain in surgery. Br J Surg. 2018; 105(7):773-783. doi: 10.1002/bjs.10853. Fernández-Dueñas et al. The therapeutic use of music for chronic pain: a psychological and neurobiological perspective. Front Pain Res (Lausanne). 2026; 6:1658523. doi: 10.3389/fpain.2025.1658523.