Физические упражнения как средство терапии рака: клинические данные (часть 1)
Физические упражнения как средство терапии рака: клинические данные (часть 1) (из ранее опубликованного) #Балакин_КВ Продолжение. Результаты клинических исследований, также в большинстве случаев основанные на самооценке пациентов, указывают на то, что даже умеренная физическая активность (ФА) может оказывать не только профилактическое, но и мощное терапевтическое влияние на пациентов с различными видами рака. Наиболее убедительные данные получены к настоящему времени для рака молочной железы, толстой кишки и предстательной железы. Вновь представим сведения, содержащиеся на официальной странице Национального института рака США (National Cancer Institute 2025). Рак молочной железы (РМЖ): в систематическом обзоре и метаанализе наблюдательных исследований 2019 года было установлено, что у женщин, переживших РМЖ, которые были наиболее физически активными, риск смерти по любой причине был на 42% ниже, а риск смерти от РМЖ — на 40% ниже, чем у тех, кто был наименее физически активен. Колоректальный рак: данные многочисленных эпидемиологических исследований показывают, что ФА после постановки диагноза колоректального рака связана с уменьшением риска смерти от колоректального рака на 30% и уменьшением риска смерти по любой причине на 38%. Рак предстательной железы: Данные нескольких эпидемиологических исследований показывают, что ФА после постановки диагноза рака предстательной железы связана с уменьшением риска смерти от рака предстательной железы на 33% и уменьшением риска смерти по любой причине на 45%. Существуют также определенные доказательства положительного влияния ФА на выживаемость при других видах рака, включая неходжкинскую лимфому, рак желудка и злокачественную глиому. Представим результаты одного интересного исследования. Для характеристики интенсивности физической активности в этой работе использовался показатель, называемый метаболическим эквивалентом нагрузки (МЕТ). Один МЕТ — это количество энергии, расходуемое человеком в состоянии покоя. Сидячий образ жизни — это любое поведение в состоянии бодрствования, характеризующееся расходом энергии не более 1,5 МЕТ в положении сидя, полулежа или лёжа. Примерами сидячего образа жизни являются большинство офисных работ, вождение автомобиля и сидение перед телевизором. Нагрузка низкой интенсивности требует менее 3 МЕТ, нагрузка средней интенсивности — от 3 до 6 МЕТ, а интенсивная нагрузка — 6 и более МЕТ. В недавней работе американских ученых (Cannioto et al. 2021) исследовались 1340 пациенток с РМЖ. Собирались данные об активности до постановки диагноза, во время лечения (химиотерапия) и через 1 и 2 года после включения в исследование. Пациентки были распределены по категориям в соответствии с «Руководством по физической активности для американцев». Пороговое значение ФА, соответствующее минимальному требованию этого Руководства - 8,3 часа МЕТ в неделю, что эквивалентно 150 минутам ФА умеренной интенсивности в неделю, напр., быстрой ходьбе со скоростью 4.5-5 км/час. Уровни ФА были определены как неактивный (референтная группа), низкоактивный (<8,3 часов МЕТ в неделю), умеренно активный (8,3–16 часов МЕТ в неделю) и высокоактивный (>16 часов МЕТ в неделю). Были получены весьма впечатляющие результаты. Если женщина в среднем ежедневно ходила в течение 45 мин со скоростью 4.5-5 км/ч (или другой эквивалент ФА) до постановки диагноза РМЖ, во время и после лечения, то вероятность умереть спустя 2 года от начала наблюдения была более чем в 3 раза ниже, чем у физически неактивной женщины! Продолжение следует. Д.х.н. К.В. Балакин Источники: (1) Physical Activity and Cancer. National Cancer Institute, USA (2025), https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/physical-activity-fact-sheet. (2) Cannioto et al. Physical Activity Before, During, and After Chemotherapy for High-Risk Breast Cancer: Relationships With Survival. J Natl Cancer Inst. 2021; 113(1):54-63. doi: 10.1093/jnci/djaa046.