Просто о здоровье с врачом | экспертом по питанию и образу жизни
Здоровье · 26 октября 2026 г.
Желчь, кишечник и суставы. Какая между ними связь?
Желчь, кишечник и суставы. Какая между ними связь? На днях у меня была консультация. Девушка с букетом жалоб от непереносимости продуктов,диареи, болей в животе до болей суставов. В этой истории много данных, которые нужно распутать и найти решение ее проблем. Причин этих состояний много, но есть и не очевидные. Желчь нужна не только для переваривания жиров. А если с желчным пузырём что-то не так, появляются тяжесть после еды, дискомфорт и проблемы с пищеварением. Но роль желчи в организме гораздо шире. В научной литературе уже существует понятие «ось кишечник — суставы» (gut–joint axis). Неожиданно? Казалось бы, где суставы, а где кишечник. А связь есть. Исследования последних лет показывают, что в этой взаимосвязи участвуют и желчные кислоты. Получается интересная цепочка: желчные кислоты ↔ кишечная микробиота ↔ иммунная система ↔ суставы. Давайте разбираться, как всё это работает. Для чего нам нужны желчные кислоты? Желчные кислоты синтезируются в печени из холестерина и поступают вместе с желчью в кишечник. И выполняют сразу несколько важных функций. 1. Помогают переваривать и усваивать жиры. Желчные кислоты участвуют в эмульгировании жиров и образовании мицелл, необходимых для всасывания продуктов их переваривания. 2. Обеспечивают усвоение жирорастворимых витаминов A, D, E и K. При выраженном недостатке желчных кислот их всасывание может нарушаться. 3. Влияют на кишечную микробиоту. Желчные кислоты обладают антимикробными свойствами и участвуют в регулировании состава кишечных бактерий. Но самое интересное — эта связь двусторонняя! Бактерии кишечника тоже изменяют желчные кислоты, преобразуя первичные формы во вторичные. 4. Участвуют в регуляции обмена веществ. Желчные кислоты — это ещё и сигнальные молекулы. Через специальные рецепторы FXR и TGR5 они участвуют в регуляции обмена глюкозы, липидов и энергетического баланса. 5. Влияют на иммунные и воспалительные процессы. Через те же рецепторы желчные кислоты участвуют в регуляции кишечного барьера и активности иммунных клеток. Причём здесь суставы? Кишечник — один из важнейших органов иммунной системы. Изменения кишечной микробиоты и её метаболитов могут влиять на иммунные реакции, в том числе связанные с воспалением суставов. В 2023 году в журнале Nutrients вышло исследование, в котором учёные показали, что изменение обмена желчных кислот под влиянием кишечных бактерий уменьшало воспаление суставов у мышей с экспериментальным артритом. А в 2025 году в журнале Science опубликовали работу, в которой обнаружили связь между микробным обменом желчных кислот и остеоартрозом. В экспериментах на животных воздействие на соответствующие сигнальные механизмы уменьшало проявления заболевания. Оказывается, желчные кислоты, кишечная микробиота, иммунная система и суставы связаны гораздо теснее. Конечно, это не означает, что артрит или артроз возникают из-за застоя желчи. Такой прямой причинной связи исследования пока не доказали. Но они показывают, насколько важно рассматривать организм как единую систему. Я решила посвятить этой теме серию публикаций. Будем разбираться: — Что происходит с кишечником, когда желчных кислот поступает недостаточно? — Как кишечная микробиота изменяет состав желчных кислот? — Может ли нарушение желчеоттока влиять на воспалительные процессы? — Как связаны кишечник, иммунная система и заболевания суставов? — И что мы можем сделать с помощью питания, чтобы поддерживать нормальную работу этой системы? Начнём с желчи. Ведь её роль в организме гораздо интереснее, чем просто переваривание жирной пищи. Продолжение — в следующем посте.