Не знаю стоит ли продолжать рассказом про упадацитиниб/ранвэк? Или его уже все отлично ...
Не знаю стоит ли продолжать рассказом про упадацитиниб/ранвэк? Или его уже все отлично знают и имеют опыт? Поделитесь🙏 Мы работаем с ним уже 3,5 года. Без него теперь никак! 🔹Регистрация • FDA — август 2019; EMA — 2019 (изначально ревматоидный артрит). Для ЯК — март 2022; для БК — май 2023. В 2025 г. показание расширено: разрешено применение после одной системной терапии, если анти-ФНО клинически нецелесообразны. 🔹Механизм действия • Пероральный селективный ингибитор JAK1 — обратимо блокирует внутриклеточную передачу сигналов провоспалительных цитокинов, зависимых от JAK1. 🔹Доказанные преимущества • Самое быстрое начало действия среди рассматриваемых классов: значимый клинический ответ уже на 2-й неделе. • Высокая эффективность индукции при ЯК и БК, превосходящая многие биопрепараты в непрямых сравнениях. • Пероральная форма — уникальное удобство для пациентов, отказ от инъекций. • Эффективность подтверждена в исследованиях U-ACHIEVE/U-ACCOMPLISH (ЯК) и U-EXCEED/U-EXCEL/U-ENDURE (БК). 🔹Кому лучше назначать • Пациентам, которым требуется быстрый контроль симптомов и/или отказ от инъекционной терапии. • При неэффективности или непереносимости анти-ФНО (одобренное показание). • В качестве индукционной терапии с последующим переходом на другой препарат для поддержания (стратегия «bridging»). 🔹Слабые стороны • серьезные инфекции, малигнизация, MACE (крупные нежелательные сердечно-сосудистые события), тромбозы. • Повышенный риск опоясывающего герпеса (особенно у азиатских пациентов), изменений печеночных ферментов. • Требуется скрининг и мониторинг (ТБ, гепатиты, липиды, показатели крови) что более обременительно, чем для ингибиторов ИЛ-23 (хотя мы всем этот скрининг проводим обязательно) • Более широкий спектр потенциальных нежелательных явлений в долгосрочной перспективе по сравнению с классами ИЛ-23 и ИЛ-12/23.