CIN 1 уже 2 года. Врач говорит наблюдать. Это нормально?
CIN 1 уже 2 года. Врач говорит наблюдать. Это нормально? Диагноз "лёгкая дисплазия" часто воспринимается как что-то несерьёзное. Мол, само пройдёт. И действительно, часть случаев CIN 1 регрессирует. Но есть жёсткое правило: если изменения длятся больше года-полутора, это уже не норма. 🤩 CIN 1 не должен долго держаться Лёгкая дисплазия - это состояние, при котором атипичные клетки занимают только нижнюю треть эпителия. В норме иммунитет должен подавить вирус и убрать изменённые клетки в течение 6-12 месяцев. Если прошло два года, а CIN 1 никуда не делся, значит иммунная защита не справляется. Вирус закрепился, нагрузка остаётся высокой, и процесс может начать прогрессировать. ❓ На что смотреть, чтобы принять решение Врач, который предлагает наблюдать CIN 1 больше года без дополнительных уточнений, рискует пропустить момент. Вместо пассивного ожидания нужно оценить три параметра: 1⃣Вирусная нагрузка Если она высокая и не снижается, самоизлечения не будет. 2⃣ Тип ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 и другие онкогенные типы требуют более активной тактики. 3⃣ Кольпоскопическая картина Если есть грубые изменения (уксусно-белый эпителий, мозаика, пунктация), это говорит о том, что вирус уже активно работает и иммунитет не справляется. Если хотя бы один из этих факторов в красной зоне, просто наблюдать нельзя. Наблюдение допустимо только при следующих условиях ✔️ ВПЧ отсутствует или нагрузка минимальная (менее 4 единиц) ✔️ Тип вируса не относится к высокому онкогенному риску ✔️ Кольпоскопия показывает только слабые изменения или нормальную картину ✔️ Пациентка молода, иммунитет в порядке, нет других факторов риска (курение, хронический стресс) Если CIN 1 держится два года, скорее всего, эти условия не выполняются. Ждать дальше означает рисковать переходом в CIN 2 и CIN 3. Для определения тактики лечения сдайте анализ на коэкспрессию белков p16/Ki67. Если коэкспрессия будет выявлено, то надо ставить вопрос о проведении фотодинамической терапии. 💡 Фотодинамическая терапия (ФДТ) работает именно так: препарат накапливается в атипичных клетках и клетках с ВПЧ, а свет их уничтожает. Здоровые ткани не страдают. Шейка остаётся целой. После одного курса ФДТ эффективность достигает 93-95%. ❗️ Если у вас: - Диагноз дисплазия (CIN 2, CIN 3) или рак ранней стадии (in situ, T1a) - Вам предлагают конизацию или удаление органа - У вас случился рецидив после лечения - Вы не были у гинеколога больше года Можете написать мне или заполнить анкету на сайте, и я расскажу, что обязательно нужно сделать и какие вопросы задать врачу перед принятием решения. 🤩 Онкогинеколог Афанасьев Максим Станиславович. Подписаться