Квантифероновый тест — критерии выбора, обоснование стоимости и показания к назначению....
Квантифероновый тест — критерии выбора, обоснование стоимости и показания к назначению. Кому назначать и чем он лучше пробы Манту? Разбираемся по шагам. Что это за тест? QuantiFERON®-TB Gold Plus (QIAGEN) — современный IGRA-тест (Interferon-Gamma Release Assay) для диагностики латентной туберкулезной инфекции. Он оценивает клеточный иммунный ответ — выработку IFN-γ Т-лимфоцитами в ответ на специфические антигены Mycobacterium tuberculosis. Используются две пробирки: TB1 стимулирует CD4+ Т-хелперы, TB2 — CD4+ и CD8+ Т-лимфоциты. Вовлечение CD8+ клеток повышает чувствительность теста и позволяет выявлять ранние стадии инфицирования, особенно у детей и пациентов с иммуносупрессией (ВИЧ, терапия ГИБП). 4 преимущества перед пробой Манту 🔹Высокая специфичность (≈98%). Манту может давать ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ, поскольку использует общие антигены. QuantiFERON реагирует только на белки ESAT-6 и CFP-10, поэтому БЦЖ не влияет на результат. 🔹Высокая чувствительность. При скрытом течении инфекции и иммуносупрессии чувствительность Манту значительно снижается. Благодаря оценке ответа CD4+ и CD8+ клеток QuantiFERON позволяет выявлять даже ослабленный иммунный ответ. 🔹Не зависит от состояния кожи. Аллергические заболевания, дерматиты и особенности кожной реактивности не влияют на результат, поскольку исследование проводится in vitro. 🔹Один визит вместо двух. Для исследования требуется только забор венозной крови. Результат рассчитывается автоматически, исключая субъективную оценку размеров папулы. Кому рекомендовать? IGRA-тесты официально включены в клинические рекомендации Минздрава РФ как альтернатива внутрикожным пробам. Их результаты принимаются фтизиатрами и врачами общей практики, в том числе при оформлении медицинской документации для детских учреждений. В первую очередь QuantiFERON-TB Gold Plus показан: ✔пациентам с аллергическими заболеваниями и атопией; пациентам с иммуносупрессией; ✔️детям младшего возраста; ✔при сомнительных результатах Манту или Диаскинтеста — как арбитражный метод; ✔️взрослым из групп риска: при декомпенсированном сахарном диабете, синдроме мальабсорбции, дефиците массы тела и длительном курении. Как объяснить пациенту преимущества? Врачу важно учитывать не только медицинские показания, но и ожидания пациента. Тревожный родитель. Тест не требует введения препаратов в организм, не вызывает местной реакции и не требует ограничений после исследования. Рациональный пациент. Высокая специфичность снижает вероятность ложноположительных результатов и, как следствие, дополнительных консультаций, лучевых исследований и повторных обследований. Гиперактивный ребенок. После забора крови не нужно соблюдать ограничения и контролировать состояние папулы в течение 72 часов. Пациенты с хроническими заболеваниями. Анализ можно совместить с плановым забором крови, уменьшая число визитов и инвазивных процедур. *** Современная IGRA-диагностика — это валидированный инструмент доказательной медицины для выявления латентной туберкулезной инфекции. При выраженном аллергоанамнезе, иммуносупрессии, у детей младшего возраста и при сомнительных результатах кожных тестов QuantiFERON-TB Gold Plus является методом выбора. P.S. В Ситилаб используется оригинальный тест QIAGEN QuantiFERON®-TB Gold Plus с гарантией стабильности образца до 48 часов, что особенно важно для пациентов из удаленных регионов. #педиатр #терапевт