#КлиническийКейс Ситилаб
#КлиническийКейс Ситилаб Атопический дерматит у ребёнка 1 года 2 месяцев: когда стоит думать о пищевой сенсибилизации? Ребёнок 1 год 2 месяца поступил на консультацию в связи с рецидивирующим кожным процессом. Со слов родителей, с 7–8 месяцев отмечаются сухость кожи, преимущественно в области щёк и разгибательных поверхностей конечностей, в меньшей степени — на туловище. Периодически появляются участки эритемы, шелушения и зуд. Несмотря на регулярный уход за кожей, полной ремиссии добиться не удавалось. Обострения имели волнообразное течение, чаще возникали в отопительный сезон, без чёткой сезонной зависимости. В периоды усиления зуда ребёнок становился более беспокойным, хуже спал. Важная деталь: несмотря на относительно небольшую площадь поражения, полной ремиссии за последние 4 месяца не было ни разу. 🔹Питание и анамнез Ребёнок находится на смешанном питании. В рацион постепенно введены каши, овощи, мясо, кисломолочные продукты и другие продукты прикорма. После введения новых продуктов острых реакций не наблюдалось: — отёка; — рвоты; — затруднения дыхания; — генерализованной крапивницы. Чёткой связи между употреблением конкретных продуктов и выраженностью кожных проявлений родители не отмечали. 🔹Диагностический поиск С учётом хронического течения атопического дерматита и отсутствия стойкой ремиссии было принято решение дополнительно оценить возможное участие пищевых факторов в поддержании кожного воспаления. Проведена рефлекс-диагностика с тестированием молока и отдельных молочных белков, а также яйца и пшеницы. 🔹Результаты исследования Яичный белок — <0,01 kUA/L Пшеница — <0,01 kUA/L Молоко и молочные белки: Молоко — 12 kUA/L Казеин — 8,38 kUA/L α-лактальбумин — 9,11 kUA/L β-лактоглобулин — 1,61 kUA/L БСА — отрицательный Интерпретация Наиболее выраженные показатели получены при исследовании цельного молока — преимущественно за счёт сенсибилизации к казеину и α-лактальбумину. Реакция на β-лактоглобулин была значительно менее выраженной, БСА — отрицательный. Такой профиль может свидетельствовать о сенсибилизации к белкам коровьего молока с преимущественной реактивностью к отдельным компонентам — прежде всего к казеину и α-лактальбумину. При этом важно помнить: атопический дерматит далеко не всегда связан с пищевой аллергией. Отсутствие немедленных реакций после употребления молочных продуктов не исключает возможного участия пищевого фактора в хроническом воспалении кожи. Однако лабораторные данные сами по себе не позволяют установить причинно-следственную связь без сопоставления с анамнезом, клинической картиной и динамикой на фоне элиминации. ✔️Тактика Ребёнку была рекомендована диета с исключением всех молокосодержащих продуктов. Через 2 недели на фоне элиминационной диеты и продолжения базового ухода за кожей наступила ремиссия высыпаний. Рекомендована повторная оценка сенсибилизации через 6 месяцев. ✔️Вывод для практики У детей раннего возраста с атопическим дерматитом важно оценивать не только площадь поражения, но и длительность течения, отсутствие полной ремиссии, выраженность зуда, нарушение сна и возможные пищевые триггеры. Компонентная диагностика помогает уточнить профиль сенсибилизации, но её результаты должны интерпретироваться только в клиническом контексте. #СИТИЛАБ #КлиническийКейс #АтопическийДерматит #ПищеваяАллергия #Аллергодиагностика #Педиатрия #Дерматология #ЛабораторнаяДиагностика