Что скрывается за цифрой общего холестерина
Что скрывается за цифрой общего холестерина В прошлом посте мы разобрали, что происходит в сосудах и какое отношение к этому имеет холестерин. Теперь следующий вопрос: достаточно ли нам только одного общего холестерина? Нет. Холестерин и другие жиры не могут просто перемещаться по крови сами по себе. Поэтому организм соединяет их с белками и в таком виде переносит по кровотоку. Получаются липопротеины. Проще говоря, это переносчики жиров и холестерина в крови. И эти переносчики (липопротеины) бывают разными: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП и другие. И они выполняют разные задачи. Поэтому общий холестерин показывает нам общую цифру, но не показывает главного: кто именно этот холестерин переносит и сколько его находится в разных липопротеинах. Для этого нужна полная липидограмма. ЛПНП Это липопротеины низкой плотности. Они переносят холестерин по крови от печени к органам. Почему им столько внимания? Потому что именно ЛПНП относятся к тем липопротеинам, которые могут участвовать в образовании атеросклеротической бляшки. Высокий уровень ЛПНП связан с накоплением холестерина в стенках артерий. При этом в анализе мы видим, сколько холестерина переносят ЛПНП, а не сколько самих таких переносчиков находится в крови. К этому различию мы еще вернемся отдельно. И если ЛПНП повышен, важно не просто увидеть эту цифру, а понять, почему он повышен именно у вас. О причинах мы уже говорили в предыдущих постах. ЛПВП Это другой класс липопротеинов. Они «собирают» лишний холестерин из тканей и сосудов и переносят его обратно в печень, где он перерабатывается. Их часто называют «хорошим холестерином», но это сильное упрощение. Высокий ЛПВП не «нейтрализует» высокий ЛПНП. Один показатель не отменяет другой. Триглицериды А вот это уже вообще не холестерин, а один из основных видов жира и форма запаса энергии. Когда энергии поступает больше, чем требуется, часть её превращается в триглицериды и откладывается в жировой ткани. Именно поэтому на триглицериды я как нутрициолог тоже обращаю внимание. Если они повышены, это ещё один повод внимательнее посмотреть на питание и углеводный обмен и понять, что скорректировать в рационе. То есть триглицериды помогают увидеть не только липидную, но и более широкую метаболическую картину человека и дают мне дополнительную информацию для работы с питанием. Не-ЛПВП Этот показатель рассчитывается просто: общий холестерин минус ЛПВП. В результате видим холестерин, который переносят остальные, потенциально атерогенные липопротеины. Не-ЛПВП используется вместе с ЛПНП при оценке липидного риска. И теперь становится понятнее, почему фраза: «У меня холестерин 6» сама по себе говорит намного меньше, чем кажется. Важно понимать, а за счёт чего получилась эта шестёрка? Что происходит с ЛПНП? Какие триглицериды? Что показывает вся липидограмма вместе? Вот тогда анализ начинает рассказывать нам историю, а не просто показывать одну цифру. Мне как нутрициологу это важно, потому что часть этих процессов тесно связана с питанием и образом жизни. И здесь уже имеет значение не универсальный список «что убрать и что добавить», а понимание, что именно мы пытаемся изменить и зачем. И вот когда человек понимает свои показатели, рекомендации перестают выглядеть случайным набором ограничений. Я регулярно вижу это в работе с клиентами. И чаще всего проблема не в недостатке анализов, а в том, что никто не связал результаты между собой. Если у вас под рукой есть последние анализы, посмотрите: есть ли там триглицериды, ЛПНП и ЛПВП или указан только общий холестерин? Напишите в комментариях, какие показатели вам обычно назначают. Начало серии постов про холестерин здесь А дальше пойдём ещё на один уровень глубже: разберём, почему даже показатель ЛПНП не всегда рассказывает нам всю историю.