Нутрициолог•Менопауза • Омоложение • ЖКТ • Анализы• Здоровье
Здоровье · 31 октября 2026 г.
КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ РАБОТАЕТ НЕПРАВИЛЬНО
КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ РАБОТАЕТ НЕПРАВИЛЬНО Первое, на что обращаем внимание — связь симптомов с едой. Особенно с жирной пищей. Боль и дискомфорт Может появляться распирающая боль или сильный дискомфорт в правой верхней части живота после жирной пищи. Боль может отдавать: — под правую лопатку; — выше; — влево; — иногда приобретать опоясывающий характер. Важно учитывать время. Дискомфорт может появиться через 20 минут – 2 часа после еды, когда пища уже поступила в кишечник и должен сократиться желчный пузырь. Другие симптомы Может быть: — подташнивание, если задействован вагус; — горечь во рту; — вздутие; — метеоризм; — газообразование; — нарушение стула. Горечь во рту может появляться, когда желчные кислоты концентрированы. ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ЖЕЛЧЬ ПЛОХО ВЫДЕЛЯЕТСЯ Если желчевыведение нарушено и желчных кислот становится много, может повышаться билирубин. В норме билирубин выводится с желчью. Если желчь не выделяется нормально, билирубин не сбрасывается и повышается в крови. Тогда появляются: — желтизна кожи; — желтизна белков глаз; — светлый кал. Если билирубин начинает выводиться с мочой, моча становится тёмной. ПОЧЕМУ ПРИ ПРОБЛЕМАХ С ЖЕЛЧЬЮ ВЗДУВАЕТ ЖИВОТ Если желчь выделяется плохо, жиры недостаточно эмульгируются. Ферментам поджелудочной железы становится тяжело их обрабатывать. Жиры хуже всасываются в кровь. В результате могут появляться: метеоризм → вздутие → газообразование. Стул может становиться: — жирным; — липким; — зловонным; — жидким. ДИСФУНКЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ Дискинезия Это нарушение сокращения желчного пузыря. Нарушение сфинктера Одди Может нарушаться сокращение сфинктера Одди и желчных протоков. Это влияет на нормальный выход желчи. Холецистит Это воспаление желчного пузыря. Когда желчь не выходит нормально, возникает воспаление. Желчный пузырь и его протоки отекают. Билиарный сладж При изменении концентрации желчных кислот и нарушении выхода желчи появляется сладж. Сладж может стать этапом формирования желчных камней. КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ Конкремент может застрять в пузырном протоке. Это способно вызвать водянку желчного пузыря и фактически «отключить» его работу. Поэтому прежде чем пытаться растворять камни в желчном, нужно обследоваться и понять: какого они типа и можно ли их вообще растворить. Если часто воспаляются желчные протоки, возникают холангиты или желчные колики, нужно обязательно обследоваться. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Даже после удаления желчного пузыря проблемы с пищеварением могут сохраняться. Может возникать: — диспепсия; — горечь во рту; — тошнота; — вздутие живота; — расстройство кишечника; — боль в правом подреберье с переходом в правую ключицу или плечо. Боль может быть разной: от невыраженной ноющей до острой жгучей. Также возможны: — общая слабость; — бледность кожи. Это может быть связано с плохим всасыванием пищи и развивающимся витаминным дефицитом. ДИАГНОСТИКА Первое исследование — УЗИ желчного пузыря. Но при УЗИ важно правильно подготовиться. Перегиб желчного пузыря не всегда означает заболевание. Например, если натощак желчный пузырь был недостаточно наполнен, пустая часть могла согнуться. Если вечером съесть жирную пищу, желчь может выйти и утром на УЗИ будет виден перегиб. Если вечером не есть, желчный пузырь будет полностью наполнен и утром перегиба может не быть. Перегиб также может быть просто анатомической особенностью. БИЛИРУБИН Если билирубин повышается выше 70–80, появляется желтизна и зуд. Это говорит о нарушении желчевыведения. В такой ситуации нужно проверить, в том числе, синдром Жильбера и при необходимости сделать генетический анализ. Если есть горечь во рту, можно исследовать желчные кислоты в сыворотке. При затруднении оттока и выделения желчи происходит неполный сброс, и желчные кислоты могут повышаться в крови. ЕСЛИ ПРОБЛЕМА В ПРОТОКАХ Если протоки непроходимы, используются специальные методы визуализации. МР-холангиопанкреатография — МРТ.