РЕВМАТОЛОГ|Зименко Анна

«Доктор, у меня псориаз уже много лет. А суставы… ну, наверное, возраст». Эту фразу я слышу на приёме довольно часто. Болит колено — «перегрузил». Тянет пятку — «неудобная обувь». По утрам трудно расшевелить пальцы — «надо просто размяться». Болит спина — «у кого она сейчас не болит?». И так могут проходить месяцы. Но если у человека есть псориаз, подобные симптомы нельзя автоматически списывать на возраст или нагрузку. Потому что псориаз может быть связан с псориатическим артритом — хроническим воспалительным заболеванием, которое затрагивает не только кожу. Я советую насторожиться, если суставы стали болеть и припухать, появилась скованность по утрам, целиком отекал палец на руке или ноге, начали регулярно болеть пятки или появилась длительная боль и скованность в спине. И здесь есть ва…

НПВП в ревматологии: обезболить — не значит лечить болезнь Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — одни из самых часто используемых лекарств при заболеваниях суставов. Диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, напроксен, целекоксиб, эторикоксиб и другие препараты этой группы помогают уменьшить боль, воспаление и скованность. Но есть важный момент: роль НПВП зависит от конкретного ревматологического заболевания. 🔹 Ревматоидный артрит НПВП применяются прежде всего для уменьшения боли и скованности. Они улучшают самочувствие, но не предотвращают разрушение суставов и не заменяют базисную терапию. Поэтому уменьшение боли после таблетки НПВП еще не означает, что активность ревматоидного артрита находится под контролем. 🔹 Остеоартрит Здесь НПВП занимают важное место в ле…

Видео

«У вас артроз»… А если это артрит? Многие думают, что это одно и то же заболевание. Именно поэтому люди месяцами лечатся не тем, чем нужно, а боль и воспаление продолжают прогрессировать. Есть 5 простых отличий, которые помогут понять, почему эти диагнозы нельзя путать. 1️⃣ Что происходит с суставом? 🔹 Артроз — постепенно разрушается суставной хрящ. 🔹 Артрит — в суставе развивается воспаление. 2️⃣ Когда возникает боль? 🔹 При артрозе боль обычно усиливается во время нагрузки и к вечеру. 🔹 При артрите сустав может болеть даже в покое, ночью или ранним утром. 3️⃣ Есть ли отек? 🔹 При артрозе выраженный отек встречается редко. 🔹 При артрите часто появляются припухлость, покраснение и ощущение жара над суставом. 4️⃣ Кто чаще болеет? 🔹 Артроз чаще развивается с возрастом или из-за дли…

«Боюсь принимать метотрексат из-за побочных эффектов…» Знакомая ситуация? Врач назначил метотрексат, вы открыли инструкцию, прочитали список побочных эффектов и теперь боитесь даже начинать лечение. Тошнота, выпадение волос, проблемы с печенью, снижение иммунитета… После такого списка хочется закрыть упаковку и больше никогда к ней не возвращаться. Но давайте разберёмся, действительно ли всё так страшно. 1. Побочные эффекты возможны, но возникают далеко не у всех. Инструкция содержит информацию обо всех зарегистрированных нежелательных реакциях, включая редкие и очень редкие. Это не означает, что каждая из них обязательно возникнет именно у вас. Многие пациенты принимают метотрексат годами и хорошо переносят лечение. 2. Метотрексат — не просто обезболивающее. При ревматоидном артрите …

Остеохондроз или всё-таки Болезнь Бехтерева? Как долго пациенты могут наблюдаться у терапевта с диагнозом остеохондроз, а боли в позвоночнике всё же воспалительные? У меня были пациенты, которые и 15 и 20 лет ждали "правильного диагноза"...

Мочевая кислота повышена — это уже подагра? 🤔 Короткий ответ: нет. Повышенная мочевая кислота в анализе крови называется гиперурикемией. А подагра — это уже заболевание, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в тканях и вызывают воспаление. То есть повышенная мочевая кислота — фактор риска подагры, но не диагноз. Более того, согласно клиническим рекомендациям, далеко не у каждого человека с высоким уровнем мочевой кислоты развивается подагра. В информации для пациентов приводится цифра — около 20%. А когда можно заподозрить подагру? Очень характерная история — внезапный приступ сильнейшей боли в суставе. Сустав отекает, краснеет, становится горячим, до него буквально невозможно дотронуться. Классический вариант — сустав у основания большого пальца стопы. Также могут появл…

«Боюсь принимать метотрексат из-за побочных эффектов…» Знакомая ситуация? Врач назначил метотрексат, вы открыли инструкцию, прочитали список побочных эффектов и теперь боитесь даже начинать лечение. Тошнота, выпадение волос, проблемы с печенью, снижение иммунитета… После такого списка хочется закрыть упаковку и больше никогда к ней не возвращаться. Но давайте разберёмся, действительно ли всё так страшно. 1. Побочные эффекты возможны, но возникают далеко не у всех. Инструкция содержит информацию обо всех зарегистрированных нежелательных реакциях, включая редкие и очень редкие. Это не означает, что каждая из них обязательно возникнет именно у вас. Многие пациенты принимают метотрексат годами и хорошо переносят лечение. 2. Метотрексат — не просто обезболивающее. При ревматоидном артрите …

⏱ 150–300 минут умеренной аэробной активности в неделю. Силовые упражнения не менее двух дней в неделю. Но важно понимать: это общие ориентиры, а не обязательная стартовая нагрузка для каждого пациента с РА. Если вы раньше не занимались спортом, не нужно сразу пытаться выполнить всю недельную норму. Начните с посильной нагрузки и постепенно увеличивайте продолжительность занятий. Даже небольшая физическая активность лучше, чем её полное отсутствие. Главное — регулярность и индивидуальный подход. А ЧТО НАСЧЁТ ТРЕНАЖЁРНОГО ЗАЛА, БЕГА И ТЯЖЁЛЫХ ВЕСОВ? Сам по себе диагноз «ревматоидный артрит» не означает пожизненного запрета на тренажёрный зал. Но возможность заниматься конкретным видом спорта зависит от состояния суставов. Например, пациент с РА в стойкой ремиссии, без значительных повре…