"Доктор, у меня болят все суставы..."
"Доктор, у меня болят все суставы..." В организме человека более 200 суставов и после этой фразы у ревматолога в голове сразу куча вопросов: 1. Какие именно суставы болят? Суставы кистей или стоп? Плечевые суставы? Локтевые суставы? Лучезапястные суставы? Коленные суставы? Голеностопные суставы или др.? Нужно обязательно назвать конкретные суставы. 2. Была ли травма этих суставов? 3. Как давно болят суставы? 4. Есть ли внешние изменения в суставах: деформация, припухлость, покраснение? 5. В какое время суток боль усиливается? 6. Есть ли утренняя скованность? 7. Какая связь с движениями? Боль усиливается или ,наоборот, становится легче? Для врача-ревматолога очень важно ответить на все эти вопросы и провести дифференциальную диагностику между воспалительной болью и нагрузочной. От этого будет зависеть и объем исследований и предварительный диагноз. Примеры: 1. Боль и припухлость в мелких суставах кистей постепенно нарастала в течение нескольких недель, беспокоит преимущественно ночью и в утренние часы, утренняя скованность более 30 минут. Боль уменьшается после разминки. 2. Появилась резкая боль и покраснение в 1 пальце правой стопы в 2 часа ночи вчера после употребления пива и шашлыка, усиливается при движении, ходьбе. 3. Болит левый коленный сустав преимущественно при движении, ходьбе, спуске по лестнице, в покое боли нет, ночью спит хорошо. Соотнесите диагнозы: 1. Ревматоидный артрит 2. Подагра 3. Артроз Вы помните, когда у Вас появились боли в суставах?🧐