Качусов Сергей, врач психотерапевт, психоаналитик, нарколог
Здоровье · 2 октября 2026 г.
Как происходят изменения в психотерапии — 2 октября 2026 г. в 03:06:13.925
Как происходят изменения в психотерапии Часть 4. Вытеснение. Зачем психике нужны внутренние границы В разговоре о психоанализе легко встретить кажущееся противоречие. С одной стороны, терапия помогает узнавать вытесненные желания и конфликты. С другой — некоторые психоаналитики пишут о необходимости содействовать формированию самого вытеснения. За этим стоят разные задачи и разные значения термина. В привычном понимании вытеснение — бессознательный способ защиты от неприемлемых желаний и представлений. Они остаются вне осознания, продолжая влиять на жизнь человека. Сознательное решение «я сейчас не буду об этом думать» устроено иначе. Понятие первичного вытеснения касается более сложного вопроса: как вообще складывается область вытесненного бессознательного и её граница с тем, что может быть осознано. Психоаналитик Сильвия Блейхмар подчёркивала основополагающую функцию этого процесса. В её модели он участвует в разграничении психических систем. Поэтому «первичное» означает здесь больше, чем просто самое раннее по времени. Это теоретическое представление об организации психики, которое разные авторы развивают по-разному. Хуан Франсиско Арталойтия связывает эту проблему со словом. В его гипотезе слова, обозначающие семейные отношения, несут также различия поколений, положения людей относительно друг друга и ограничения желаний. Благодаря этому прежний опыт получает новую организацию; часть его оказывается доступной представлению, а часть — первично вытесненной. Слова здесь имеют значение вместе с аффективным опытом отношений. Для терапии из этих размышлений возникает существенный вопрос: всегда ли переживание уже существует в форме, которую достаточно обнаружить и истолковать? Иногда сначала приходится помогать человеку обрести возможность представлять происходящее внутри себя, переносить противоречивые чувства и сохранять способность думать. Представим условный пример. Женщина хочет жить отдельно от матери. Но собственное желание переживается так, словно она уже причинила матери непоправимый вред. Возникают сильная вина и потребность немедленно отказаться от своих планов. В ходе работы постепенно могут различаться несколько переживаний: любовь к матери, раздражение, желание самостоятельности, страх её огорчить. Появляется возможность признать: близкий человек действительно может расстроиться, но это ещё не означает, что отношения разрушены. Этот пример показывает значение внутреннего различения — между желанием и поступком, фантазией о катастрофе и происходящим в отношениях. В такой способности участвуют несколько психических процессов; сводить её к одному вытеснению было бы упрощением. Французский психоаналитик Жерар Байль, описывая аналитическую психодраму, прямо говорит о восстановлении работы вытеснения. Он связывает это с появлением переносимых образов и сцен для внутренних конфликтов, благодаря чему может уменьшаться необходимость в таких защитах, как отрицание и расщепление. Простого эмоционального разряда для этого недостаточно. Поэтому помощь в организации психики требует осторожности. Само наличие сильных чувств или склонности всё объяснять ещё ничего не говорит о «несформированном первичном вытеснении». В терапии могут одновременно происходить разные изменения: какие-то конфликты становятся осознанными, а какие-то переживания впервые обретают форму, позволяющую с ними обходиться. Внутренняя свобода становится заметна там, где человек способен переживать противоречие, сохраняя связь с собой и другим. Можно любить и сердиться. Хотеть близости и нуждаться в отдельности. Признавать болезненную часть своей истории и постепенно находить для неё место в жизни. Источники Сильвия Блейхмар. Интервью журналу Fort-Da, № 4 (2001): "https://silviableichmar.com/revista-fort-da-numero-4-agosto-2001/" (https://silviableichmar.com/revista-fort-da-numero-4-agosto-2001/) Хуан Франсиско Арталойтия. «Почему и для чего гендер?» (2022), разделы о слове и первичном вытеснении: