Коникотомия (как и трахеостомия) — входит в перечень практических навыков, которые выпу...
Коникотомия (как и трахеостомия) — входит в перечень практических навыков, которые выпускник лечебного факультета обязан уметь выполнять (как минимум, в теории). На практике же в условиях экстренной ситуации специалист сталкивается с рядом трудностей. Во-первых, мало кто может похвастаться повсеместным ношением набора для коникотомии. Во вторых, лезть кому-то в горло с ножом не сильно хочется, т.к.: 1) Это опасно; 2) Скорее всего, никогда не приходилось делать этого ранее; 3) Как Дамоклов меч нависают мысли о предстоящих судебных тяжбах (будь уверен, твое «харакири» уже к утру будет иметь миллион просмотров на YouTube). В то же время, оставление человека в опасности - бьет по самолюбию, да и окружающим не докажешь, что ты вообще учился на косметолога, а вот это вот всё видал где-то очень-очень глубоко. Гораздо мрачнее все становится, когда в ситуации пострадавшими являются дети. А совсем печально, когда еще и свои. Исходя из принципа «предупрежден — значит вооружен» можно выделить несколько стратегий для подобных случаев: 1⃣ «Человек-швейцарский нож»: приобрести набор для коникотомии и всегда носить его с собой. Нельзя сказать, что это что-то жутко громоздкое, что не поместилось бы в вашу сумочку. Цена тоже вполне сговорчивая, если учесть, что приобретается это, скорее всего, один раз на всю жизнь. Из плюсов: все-таки это профессиональная штука, с «защитой от дураков» в виде ограниченной длины лезвия и принципиально незамысловатого устройства. Из минусов: придется постоянно таскать с собой, да и ситуации «забыл в другой сумке» никто не отменял. 2⃣ «Инженер»: надеяться на окружающие предметы. Зная технику, реализация остается за малым. Холодная голова и смекалка — вот твое оружие. Ты быстро ориентируешься в ситуации, поэтому тебе вполне хватит консервного ножа и корпуса от ручки. В качестве антисептика сгодится дедовский первак, а в конце все элегантно фиксируется изолентой. Плюсы: быстрая соображалка и умелые руки всегда ценятся в обществе. К тому же, иногда действительно следует уметь принимать радикальные решения, если это может спасти чью-то жизнь. Минусы: все, что связано с использованием бытовых вещей не по назначению: занесенная инфекция, перфорация задней стенки трахеи и т.д. + неэстетичный внешний вид. 3⃣ «Лайфхакер»: произвести пункцию крикотиреоидной связки внутривенным катетером. На мой взгляд, самый оптимальный и наиболее легкореализуемый вариант. Для проведения данного «финта ушами» вам всего-навсего потребуется катетер с маленькой «Жэшкой» (значением по шкале Гэйджа, — прим. нудного киппостера; смотрите прикрепленную картинку). Замечательно подойдет катетер с оранжевой маркировкой (14G). Производить пункцию перстнещитовидной связки необходимо по направлению вниз под углом 45° (подробную технику расписывать не буду, т.к. ее можно легко подсмотреть в гугле). Пунктировать связку гораздо проще, чем пунктировать вену: «провал» ощущается намного четче, и вы навряд ли проткнете пациенту трахею. Иглу после пункции можно удалить, однако затем проконтролируйте, чтобы мягкий катетер не был передавлен окружающими тканями. Еще один нюанс — пунктировать лучше двумя катетерами, т.к. практика показывает, что диаметра одного катетера вполне хватает на вдох, но не в полной мере хватает для выдоха, что приводит к развитию эмфиземы. Пользуясь таким нехитрым приемом, вы сможете обеспечить эффективную временную вентиляцию дыхательных путей. Сами же катетеры определенно весьма компактны, их можно носить даже в кошельке, что не доставит серьезных неудобств. Держу в курсе.