Очерки из темы по неотложным состояниям у больных с СД:
Очерки из темы по неотложным состояниям у больных с СД: Если есть профузный пот, но пациент не в шоке и температура нормальная – всегда исключать гипогликемию. Гипогликемическая кома у больных с СД может развиваться, начиная с 3,3 ммоль/л. Быстрое определение степени комы: Кома 1 — есть болевая чувствительность; Кома 2 — глубокие рефлексы сохранены; Кома 3 — глубокие рефлексы отсутствуют; Лечение гипогликемии: Глюкоза 20% 40–100 мл в/в струйно. Если не помогло: — Глюкоза 5% в/в капельно; — Адреналин 0,5 мл; — ГКС (метилпреднизолон 60–90 мг, дексаметазон 8–12 мг); Стерофундин (изофундин) — приближается по составу к плазме крови, можно капать. Но в лечении ацидоза в декомпенсации (<7,2) используют буферные растворы (гидрокарбонат натрия в/в 200 мл за 20 мин). NaСl 0,9% 1,5 л в первый час, 1 л — во второй, далее — 500–700 мл. После первого часа пересматриваются показатели КЩС. Оптимальный темп снижения гликемии при кетоацидозе — 3–5 ммоль/час. При гипергликемической гиперосмолярной коме — 2–3 ммоль /час. До определения КЩС максимально допустимое введение гидрокарбоната натрия — 200 мл. Держу в курсе.