🌰 Миндалины - удобный орган, доступный для осмотра и оперативно реагирующий на локальн...
🌰 Миндалины - удобный орган, доступный для осмотра и оперативно реагирующий на локальную инфекцию. Стоит отметить, что есть две принципиально разных патогенетических причины увеличения миндалин: ✅ Отек; ✅ Гиперплазия; Уметь их отличать, значит иметь в арсенале лайфхак по дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза и, например, дифтерии. 🖍 Поясню: При дифтерии ротоглотки увеличение миндалин обусловлено ОТЕКОМ: реакция на экзотоксин, обладающий вазопаралитическим действием, способствует охотному пропотеванию жидкости в ткани (и не только ее). При инфекционном мононуклеозе, вирус Эпштейн-Барр поражает В-лимфоциты. ВЭБ интересен тем, что в отличие от многих вирусов, вызывающих гибель клетки, он наебарот способствует ее усиленной пролиферации. В результате этого, лимфоидная ткань, пораженная ВЭБ, увеличивается уже за счет ГИПЕРПЛАЗИИ. 🧐 Как принципиально отличить по-разным причинам увеличенные миндалины? При гиперплазии структура миндалин сохранена, рельеф их четко выражен. При отеке ткань выглядит набухшей, рельеф сглажен. 📸 Описание: Фото 1 - ВЭБ-ИМ. Рельеф миндалин хорошо выражен. + нет жуткой гиперемии / цианоза. Удобный случай для диагностики, т.к. не присоединилась бактериальная ангина и не приходится танцевать с бубном, дифференцируя пленки. Фото 2 - Также случай увеличенных миндалин, но уже вследствие хронической инфекции. Было принято решение о тонзиллэктомии (правую миндалину успели снести). Тем не менее, очень наглядно запечатлена гиперплазия - четкий рельеф, выраженные лакуны. Фото 3 - Дифтерия. Миндалины отечны - о рельефе нет речи. + среагировал язычок, есть гиперемия. Держу в курсе.