ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ (АНГИНА) (J03, В95, В96, В97)
ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ (АНГИНА) (J03, В95, В96, В97) #KP_Алгоритмы ⍟ ДИАГНОСТИКА: Симптомы: a) Повышение температуры тела (степень зависит от формы и тяжести течения); b) Боль в горле, усиливающаяся при глотании с одной или обеих сторон; возможна гнусавость; c) Увеличение небных миндалин (может быть односторонним); d) Признаки поражения слизистой оболочки миндалин: ✭ Катаральная форма: гиперемия слизистой; ✭ Фолликулярная форма: нагноение фолликулов (желтые просовидные точки); ✭ Лакунарная форма: скопление гноя в лакунах, мелко- или крупноостровчатые сливные налеты; ✭ Гнойно-некротическая форма: обширные беловато-серые или грязно-серые налеты; ✭ Герпетическая ангина: небольшие субэпителиальные пузырьки, мелкие дефекты слизистой; e) Увеличение шейных лимфоузлов; f) Интоксикационный синдром: общая слабость, недомогание, головная боль, ломота в мышцах. Необходимо наличие симптомов из пунктов a, b, с и одного симптома из пункта d для постановки диагноза. ⍟ ДЕЙСТВИЯ ТЕРАПЕВТА (ВОП) ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ: Лабораторный минимум: ≛ ОАК; ≛ ОАМ; ≛ Микробиология мазка из ротоглотки и носа на дифтерию; ≛ Микробиология мазка из ротоглотки с определением чувствительности к антибиотикам. Консультации специалистов: инфекционист, ЛОР, физиотерапевт. ⍟ ДЕЙСТВИЯ ТЕРАПЕВТА (ВОП) ДО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ: Кратность осмотра: не реже 1 р/3–5 сут (чаще – по клиническим показаниям). Лабораторный минимум: ≛ ОАК – в начале заболевания, при наличии патологических изменений – контроль через 7–10 дней (или раньше); ≛ БАК: билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза (при подозрении на инфекционный мононуклеоз); ≛ Антистрептолизин-О, СРБ (при подозрении на развитие тонзилогенных заболеваний); ≛ ОАМ (при подозрении на развитие тонзилогенных заболеваний); ≛ ЭКГ (при подозрении на развитие тонзилогенных заболеваний). Консультации специалистов: ≛ Инфекционист – при подозрении на дифтерию, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусную, герпетическую инфекции. ≛ Кардиолог, нефролог, ревматолог – при подозрении на развитие осложнений. ⍟ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПО ЭКСТРЕННЫМ КЛИНИЧЕСКИМ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ: ≛ Выраженный интоксикационный синдром, температура выше 39°С; ≛ Сильная боль при глотании и отечности ротоглотки, затруднение приема воды и пищи; ≛ Подозрение на дифтерию. ⍟ ЛЕЧЕНИЕ: Немедикаментозное лечение: ≛ Строгий постельный режим первые 3–5 дней, далее – соблюдение домашнего режима с ограничением физической активности; ≛ Использование индивидуальной посуды, полотенец, максимально возможное ограничение контакта с окружающими, особенно с детьми; ≛ Обильное питье, щадящая, нераздражающая, молочно-растительная диета. Медикаментозная терапия – в прикрепленных карточках. Держу в курсе.