АИТ 2‑го типа (деструктивный тиреотоксикоз) предполагает лечение:
АИТ 2‑го типа (деструктивный тиреотоксикоз) предполагает лечение: - ГКС (чаще преднизолон) в высоких дозах (30 мг/сут) с постепенным снижением под контролем уровня тиреоидных гормонов, 2-3 месяца, иногда дольше. - контроль глюкозы (высокий риск развития сахарного диабета на фоне приема преднизолона у пациентов старшей возрастной группы) - ИПП, контроль изменений со стороны верхних отделов ЖКТ (ЭФГДС‑контроль на старте терапии и во время лечения). Смешанные варианты АИТ — сочетание деструкции и гиперфункции — встречаются часто. В случае затруднений с определением типа тиреотоксикоза и в отсутствие возможности провести все необходимые исследования стоит выбрать один из вариантов терапии: 1) Назначить тионамиды (40-60 мг) с оценкой уровня гормонов через 4-6 недель. Если значимой динамики нет, то добавить ГКС. Однако следует учесть, что одновременный прием ГКС и тионамидов усиливает риск нежелательных явлений, что представляет опасность, особенно для пожилых коморбидных пациентов, принимающих, как правило, большое количество препаратов. 2) Назначить лечение в соответствии с рекомендациями для АИТ 1‑го типа. Вообще же, единого мнения в отношении продолжения или прекращения терапии амиодароном пациентов с АИТ нет. Это решение должны принимать совместно эндокринологи и кардиологи, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента. Держу в курсе. ___________________________ Источник: из доклада зав. эндокринологическим отделением ГКБ им. С.П. Боткина, к.м.н. Е.Ю. Пашковой на семинаре «Заболевания сердечно‑сосудистой системы и эндокринная патология» в рамках образовательного цикла «Московская школа кардиологов».