🔎Бета-блокаторы при СНсФВ. — 1 августа 2026 г. в 11:20:21.959
🔎Бета-блокаторы при СНсФВ. Крупных РКИ, специально изучавших применение β-блокаторов при СНсФВ, не проводилось. Поэтому, хотя эти препараты нередко назначались таким пациентам (например, по поводу ИБС, фибрилляции предсердий или артериальной гипертензии), они никогда не рассматривались как терапия первой линии именно при СНсФВ. В 2018 году был опубликован метаанализ индивидуальных данных пациентов из РКИ по β-блокаторам при ХСН с разделением по ФВ ЛЖ. У пациентов с синусовым ритмом и ФВ ЛЖ 40–49% эффект β-блокаторов был сопоставим с таковым при ФВЛЖ < 40%. Однако при ФВ ЛЖ ≥50% преимуществ выявлено не было. При этом пациентов с ФВ ЛЖ ≥50% в анализе было относительно немного, поэтому окончательные выводы делать сложно. Позже появились небольшие РКИ (например, PRESERVE-HR), в которых было показано, что отмена β-блокаторов у пациентов с СНсФВ и хронотропной недостаточностью при отсутствии других показаний к их применению улучшала переносимость физической нагрузки. Однако это были небольшие исследования с достаточно специфической популяцией пациентов. Таким образом, на сегодняшний день убедительных доказательств прогностической пользы β-блокаторов при СНсФВ нет. При этом результаты небольших исследований позволяют предположить, что у отдельных пациентов без других показаний к их назначению β-блокаторы могут ухудшать функциональное состояние.