Синдром отмены: почему человек не может просто «взять себя в руки»? — 13 июня 2026 г. в 14:55:00.694
Синдром отмены: почему человек не может просто «взять себя в руки»? Отвечает Антон Евгеньевич Николишин – врач-психиатр, психиатр-нарколог. «При зависимости меняется работа мозга и всего организма. Поэтому на этапе отмены человек борется не только с привычкой, но и с биологической системой, которая уже перестроилась под регулярное поступление вещества. ПАВ вмешиваются в работу системы подкрепления, отвечающей за мотивацию, удовольствие, ощущение награды. Ключевую роль в ней играет дофамин. Когда вещество регулярно усиливает дофаминовую передачу, мозг пытается защититься от перегрузки. “Громкость” системы награды уменьшается. Постепенно обычные вещи, которые раньше радовали или хотя бы поддерживали интерес, начинают восприниматься тускло. Формируется дефицит естественного вознаграждения. Человек всё чаще чувствует не радость, а пустоту, раздражение, тревогу или скуку. Параллельно усиливается стрессовая система. Зависимость – это цикл из трёх фаз: интоксикация, отмена и негативный аффект, предвкушение и влечение. На этапе отмены снижается активность системы награды и одновременно включаются системы стресса. Поэтому отмена ощущается не как обычное «хочу», а как внутреннее давление: тревога, бессонница, дрожь, потливость, тошнота, боли, навязчивые мысли об употреблении. При зависимости также страдают зоны мозга, которые отвечают за контроль импульсов, планирование и способность остановиться. Префронтальная кора должна помогать человеку думать: «Я понимаю последствия, я выдержу». Но в период отмены именно эта система работает хуже. Получается конфликт: лимбическая система требует быстрого облегчения, а система самоконтроля ослаблена. Поэтому фраза «просто возьми себя в руки» плохо описывает реальность. Воля важна, но она не работает сама по себе. Она опирается на качество сна, уровень тревоги, работу префронтальной коры, устойчивость к стрессу и способность получать удовольствие от жизни. В период отмены все эти механизмы часто работают хуже. Зависимость формируется не у всех одинаково. Одним людям бывает тяжелее, чем другим. Имеют значение наследственность, возраст и опыт первой пробы, сопутствующие психические расстройства, тревога, депрессия, импульсивность, социальная среда, доступность вещества. Генетические факторы не «заставляют» человека употреблять, но могут повышать уязвимость. Один из пациентов употреблял мефедрон, каннабиноиды и опиоиды. Он говорил, что мысль о веществе постоянно возвращалась и даже непродолжительное воздержание требовало огромного внутреннего напряжения. У пациента было всё, что обычно помогает: критика к состоянию, отношения, планы на будущее, лечение, психологическая помощь. Но даже при этом отмена и влечение оставались крайне тяжёлыми. Как мы видим, мотивация помогает, но она не отменяет биологию зависимости. Зависимость часто сочетается с депрессией, тревогой, нарушениями сна, личностной уязвимостью. А депрессия и зависимость частично пересекаются по биологическим механизмам. Синдром отмены — не проверка на моральную прочность. Человек в отмене не просто «хочет употребить». Его организм пытается восстановить равновесие самым коротким и патологическим способом: вернуть вещество. Воля важна. Но при выраженной отмене она должна работать не в одиночку, а вместе с лечением, средой и временем. Это не оправдание зависимости. Это нормальный медицинский взгляд на болезнь, при котором человека не обвиняют, а лечат». ___________________ * Мы не пропагандируем употребление наркотиков. За незаконное приобретение, хранение, перевозку, изготовление, переработку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов предусмотрена уголовная ответственность. Статья 228 УК РФ. Даже разовое употребление наркотиков ведёт за собой большие последствия, сказывающиеся на вашем здоровье, а в конечном итоге это приводит к летальному исходу.