📌В рамках Парижской психосоматической школы, основанной психоаналитиком Пьером Марти, ...
📌В рамках Парижской психосоматической школы, основанной психоаналитиком Пьером Марти, скудность репрезентаций связывается с дисфункцией предсознательной системы и клиническими проявлениями, при которых ментализация либо отсутствует, либо выражена слабо. Возбуждение начинается в теле и заканчивается в теле; оно разряжается в теле без психического опосредования из-за дефицита или несостоятельности психических защит и нарушения функционирования предсознательной системы. В результате слов становится недостаточно; словесные репрезентации формируются с трудом и в конечном итоге, как в случае с ипохондрией, заменяются «речью органов» согласно формулировке Фрейда (1915) или мышлением, сосредоточенными только на буквальном значении, без символических основ, на которых обычно строится язык. Таким образом, в этих случаях, как отмечал Фрейд, «язык слишком беден [для того, чтобы пациент мог выразить словами свои ощущения]», потому что «эти ощущения нечто уникальное и ранее неизвестное, и дать им исчерпывающее описание совершенно невозможно» (Freud and Breuer, 1893а, р. 136). Поэтому пациент «изо всех сил пытается найти способ выразить свои ощущения». Все это означает, что ипохондрия представляет собой первичную, элементарную символизацию, не имеющую адекватного доступа ко вторичной символизации (то есть к символической системе самого языка). Это также означает, что фрейдовские описания актуальных неврозов близки к некоторым современным клиническим наблюдениям, в частности, к теории, предложенной Парижской психосоматической школой, которая включает в себя предложенное Марти различение между неврозами с адекватной и неадекватной ментализацией. Подводя итог, можно сказать, что психоаналитическое понимание ипохондрии подчеркивало и до сих пор подчеркивает загадочную, соматопсихическую и сложную природу этого расстройства, которое нельзя охарактеризовать просто как страх болезни. Фрейд осознал это еще в начале своей работы. Критикуя современное ему понимание ипохондрии, он писал: «Я не могу считать определение ипохондрии, данное в какой-либо из рассматриваемых работ, верным, и, на мой взгляд, использование этого термина в данном контексте предопределено его устойчивой связью с симптомом «страха болезни». [Freud and Breuer, 1893b, p. 258] Из п. Ипохондрия и психоаналитическая психосоматика из статьи Г. Становилос "Ипохондрия. Обзор её места в психоаналитической теории", из сборника "Психоаналитическая психосоматика. Рабочие концепции психосоматики" том 2, Евро-латиноамериканская психосоматическая школа