Что происходит на первичной консультации: тестирование — 19 августа 2026 г. в 13:03:33.746
Что происходит на первичной консультации: тестирование 🩺 Отвечает главврач - Сергей Юрьевич Ломоносов В первой части я рассказал, что происходит в кабинете врача. Мы поговорили с пациентом, посмотрели снимки, провели миофасциальную диагностику и уже примерно понимаем, какие упражнения ему можно дать, а какие пока нельзя Но «примерно» здесь - ключевое слово Потому что одно дело - посмотреть человека на кушетке и предположить, как будет работать его тело. И совсем другое - увидеть это в движении Поэтому третий этап первичной консультации - тестирование в зале И здесь наша задача не нагрузить человека как можно сильнее и не проверить, сколько он вообще способен выдержать. Нам нужно понять его реальное функциональное состояние и определить, с какого объёма работы можно безопасно начинать лечение Если я вижу, что у человека нога поднимается только на 30 градусов, я автоматически убираю все упражнения, где требуется большая амплитуда движения. Потому что лишнее агрессивное воздействие сейчас ничего хорошего не даст. Оно может только вызвать обострение Ни мне это не нужно, ни пациенту Если мы специально не тестируем какую-то проблемную область, есть общий золотой стандарт - три этажа тела: верхняя часть туловища, средняя и ноги На каждый из этих этажей нужно дать хотя бы по одному упражнению. У каждого из них есть активная и пассивная фаза, когда работают разные, противоположные группы мышц Получается, что, дав всего одно упражнение, ты уже понимаешь, что вообще можно ожидать от этой области. С чего мы будем стартовать уже на первом занятии Врач может предполагать, что пациент это упражнение сделает, а по факту бывает по-разному. Иногда - вроде бы стандартная ситуация. Пациент идёт в зал, начинает выполнять упражнение, а инструктор потом говорит: — Нет, движение выполнить невозможно. Больно Хорошо. Значит, это упражнение мы убираем и заменяем двумя другими. Хотя, казалось бы, ничего не указывало на то, что человек его не сможет выполнить Иногда мы сознательно идём и на небольшую провокацию Например, я смотрю снимок и понимаю, что никаких серьёзных органических причин для ограничения движения нет. Теоретически человек должен выполнить упражнение. Но понимаю, что ему может мешать боль. Или страх движения Бывает, что мышца сильно спазмирована. Начинаешь её нагружать - она болит. Бывает, что связка давно укоротилась, стала менее эластичной. Начинаешь её включать в работу - тоже первое время больно Но ты понимаешь: человеку будет тяжело первые пять повторений. А потом он спокойно сделает двадцать, и после двадцати ему станет легче Если не пройти через эти первые несколько повторений, человек никогда не поймёт, что такое кинезитерапия Конечно, всё зависит от состояния человека, его возможностей и даже психоэмоционального состояния Если ситуация стандартная, обычно достаточно проверить 3 этажа и отдельно дать упражнение на самую проблемную область Но бывают и нестандартные ситуации Например, человек приходит после тяжёлой операции или серьёзной травмы. Тогда мне уже нет смысла тратить время на всё подряд. Я понимаю, что сейчас самое важное - например, ноги, что происходит именно там Значит, все три, четыре или даже пять тестовых упражнений будут именно на это С плечами разберёмся позже. С мышцами живота тоже позже. Сейчас главная задача - поставить человека на ноги Вот для этого тестирование и нужно: чтобы понять реальные возможности конкретного пациента. То, что мы предполагаем на консультации, и то, что человек действительно может выполнить в зале, может сильно отличаться. Лучше увидеть это сразу, чем получить обострение или, наоборот, недогрузить человека А упражнения, которые мы проверили, становятся основой лечебной программы. Какие-то войдут в неё сразу, какие-то мы заменим или добавим позже А о том, как составляется индивидуальная программа лечения, расскажу в следующей части Оставить заявку на консультацию тут https://benefit.centr-bubnovskogo.ru/?utm_source=max