Что происходит на первичной консультации и почему именно там начинается лечение — 11 августа 2026 г. в 10:29:14.502
Что происходит на первичной консультации и почему именно там начинается лечение 🩺 Отвечает главврач - Сергей Юрьевич Ломоносов Когда ко мне приходит пациент на первичную консультацию, многие думают, что сейчас я просто посмотрю снимки, поставлю диагноз и назначу упражнения. На самом деле всё сильно сложнее Первичная консультация состоит из трёх основных этапов Первый этап - это беседа. Я собираю анамнез, смотрю снимки и все медицинские документы, которые есть у пациента. Знакомимся. Мне важно понять не только, где у человека болит, но и кем он работает, какой образ жизни ведёт. Очень часто это уже даёт огромное количество информации Например, человек говорит: «Я парикмахер». Для меня это уже почти диагноз. Или: «Я бухгалтер». Я уже примерно понимаю, какие мышцы у него годами перегружены, какие, наоборот, практически не работают, где, скорее всего, будут ограничения движения. Конечно, потом это нужно проверить, но направление поиска уже становится понятным После беседы начинается второй этап - миофасциальная диагностика Она занимает буквально несколько минут, но именно здесь я получаю огромное количество информации. Очень часто пациентов вообще не осматривают так, как мы это делаем. Посмотрели снимок, написали диагноз - и всё. А нам важно получить объективную информацию о том, как на самом деле работает костно-мышечная система Мы сначала пальпируем мышцы. Определяем, где есть спазм, где выражен гипертонус, а где, наоборот, мышцы дряблые, ослабленные, детренированные Плюс обязательно смотрим, как работают крупные суставы Например, артроз коленного сустава, артроз тазобедренного сустава, плечелопаточный периартрит или грыжа межпозвонкового диска - на МРТ всё выглядит одинаково. А вот суставы будут двигаться совершенно по-разному Мы никогда не лечим снимок. А пытаемся подтвердить то, что увидели на МРТ или рентгене, тем, что происходит у человека на самом деле. Насколько действительно сгибается колено. Поднимается ли рука. Ограничено ли движение. Насколько человеку больно Потому что клиническая картина далеко не всегда совпадает с тем, что написано в заключении Часто во время миофасциальной диагностики мы находим проблемы, на которые человек вообще не жаловался. Потому что многие дегенеративно-дистрофические процессы очень долго вообще никак себя не проявляют Пациент приходит ко мне с болью в пояснице или в колене. Я начинаю его осмотр: — Подождите… А вы знаете, что у вас плечо вообще не вращается? Человек удивляется. Я прошу поднять руки. — Вот смотрите. Левая рука спокойно поднимается вверх. А правая - только до уровня глаз. Дальше уже не идёт. Спрашиваю: — Ломали когда-то ключицу? Была травма? Операция? — Нет. Никогда ничего такого не было. И тогда становится понятно, что проблема развивалась постепенно. Организм к ней приспособился, поэтому человек её просто не замечал Так работает компенсация Когда какая-то структура перестаёт выполнять свою функцию, организм начинает искать обходной путь. Часть нагрузки берут на себя другие мышцы, другие суставы, меняется сам стереотип движения. Какое-то время этого действительно хватает Но рано или поздно резерв заканчивается Человек впервые чувствует боль, делает снимок. Ему говорят: — У вас артроз. Сустав нужно менять Хотя проблема появилась далеко не вчера. Она развивалась годами На этом этапе для меня важно собрать всю картину целиком. Не только увидеть ту проблему, с которой человек пришёл, но и понять, как она возникла, что её поддерживает и какие изменения уже появились в других отделах Вся эта информация - и основная жалоба, и ограничения движения, и скрытые нарушения, которые мы обнаружили во время осмотра, - становится основой для того набора упражнений, который я дам человеку на тестирование - третью часть диагностики. О которой расскажем в следующей части Оставить заявку на консультацию тут https://benefit.centr-bubnovskogo.ru