О смене и сочетаниях препаратов — 28 мая 2026 г. в 07:39:00.839
О смене и сочетаниях препаратов На ежегодном съезде Американской академии дерматологии (AAD) в 2026 д-р Б.Э.Элевски из Алабамы (США) представила экспертное руководство Национального фонда псориаза по тактике смены или сочетания системных препаратов в терапии псориаза. Д-р Б.Э.Элевски уточнила, что целью лечения является достижение площади поражения кожи ≤1% к 3 месяцам от начала лечения и сохранение достигнутого результата на каждом последующем осмотре раз в полгода. Первичная неудача (изначальное отсутствие ответа на терапию) возникает редко, в то время как вторичная (потеря эффективности лечения после ответа) распространена: судя по данным американского регистра CorEvitas, через 6 месяцев отвечать на лечение перестали 25% пациентов, а к 18 месяцам – каждый второй (50%). Американские эксперты рекомендовали менять препарат «внутри класса» (например, с одного ингибитора ИЛ-17/ИЛ-23 на другой) при постепенной потере ответа или сильном/длительном начальном ответе. А вот смена класса (например, с ингибитора ФНО-α на ИЛ-17/ИЛ-23) показана при быстрой потере ответа, неэффективности нескольких препаратов одного и того же класса или при развитии новых коморбидностей (псориатический артрит, ВЗК, увеит). Сочетать различные лекарственные препараты, по мнению д-ра Б.Э.Элевски и соавторов, целесообразно при частичном ответе (препарат помогает, но недостаточно хорошо). К «одобренным» комбинациям лекарств отнесли следующие сочетания: • биологический препарат + метотрексат; • биопрепарат + апремиласт, ацитретин или деукравацитиниб Также, как сообщила д-р Б.Э.Элевски, не рекомендуется сочетать JAK-ингибиторы с биологическими препаратами или два биопрепарата (следует сменить класс). У пациентов с ожирением, снижающим эффективность биопрепаратов, перспективным направлением является добавление к схеме лечения агонистов ГПП-1 (семаглутид, тирзепатид и др.).