Не только сахарный диабет и курение — 29 июля 2026 г. в 07:00:08.600
Не только сахарный диабет и курение В крупном медицинском журнале д-р Дж.Гиллеспи и соавторы представили результаты исследования, в котором оценивали факторы риска и частоту рецидивирования гангренозной пиодермии (ГП) после эпителизации язв. В проспективное когортное исследование вошли 116 пациентов из проспективного регистра PyGaS за период с декабря 2019 по март 2026 с подтвержденным заживлением язвенных поражений ГП. Рецидивирование определяли как появление новых язвенных очагов ГП после полного заживления первичной язвы. Рецидив развился у 41 пациента (35,3% от общего числа; 95% доверительный интервал (ДИ) 26,7-44,8). Кумулятивный риск рецидива составил 27,0% (95% ДИ 18,1-35,0) через 1 год и 41,3% (95% ДИ 30,4-50,5) через 5 лет после заживления. В большинстве случаев (78%) рецидивы возникали в той же локализации, что и первичная язва; чаще всего – в области нижних конечностей (61%). Среднее время от эпителизации до рецидива составило 8,9 месяца. По итогам однофакторного анализа в качестве факторов риска выделили сахарный диабет в анамнезе (отношение рисков (ОР) 2,1; 95% ДИ 1,1-4,0; p=0,024) и привычку к табакокурению (ОР 1,8; 95% ДИ 1,0-3,4; p=0,057), однако после поправки на сопутствующие факторы (возраст, коморбидности, социально-экономический статус) эти взаимосвязи утратили статистическую значимость. Для сахарного диабета ОР снизилось с исходного 2,1 до 1,9 после корректировки, а значение p превысило порог 0,05. У пациентов с перистомальной ГП наблюдали более высокую частоту рецидивов по сравнению с неперистомальной (кумулятивный риск через 1 год: 39,8% в сравнении с 23,9%). Также у 78% пациентов из этой подгруппы были сопутствующие воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), тогда как при неперистомальной ГП доля коморбидных по ВЗК больных составила лишь 3%. Более чем в половине случаев рецидивирования ГП пациенты не приходили на контрольный прием после заживления первичной язвы. У 88% пациентов, посетивших контрольный визит после заживления, ГП рецидивировала несмотря на назначение поддерживающей терапии. По мнению авторов, критически важными являются не просто назначение поддерживающей терапии и регулярность наблюдения, но и достаточная их продолжительность.