Лечить до победного — 8 августа 2026 г. в 07:00:06.723
Лечить до победного На ежегодной встрече общества детских дерматологов в 2026 году д-р Н.Сильверберг представила предварительные данные исследования различий в ответе на терапию витилиго в зависимости от анатомической локализации очага (область головы и шеи – или туловища) и формы заболевания (сегментарная – и несегментарная). В ретроспективное когортное исследование включили данные 202 пациентов в возрасте 1-18 лет с витилиго в области головы и шеи. Для пациентов с несегментарной формой витилиго (n=163) обнаружили значительно более выраженное снижение площади поражения через 12 месяцев терапии по сравнению с пациентами с сегментарной формой (n=39): 90% против 55%. Д-р Н.Сильверберг заметила, что наличие седых и/или депигментированных волос в очаге поражения (лейкотрихия) может рассматриваться плохой прогностический признак: такие пациенты хуже отвечают на стандартную терапию, и у них в несколько раз выше риск ненаступления репигментации. У пациентов с поражением области головы и шеи добавление местных кортикостероидов к терапии такролимусом не давало существенного дополнительного снижения площади поражения – однако, обеспечивало значимое ее снижение у пациентов с витилиго туловища: 47,3% в сравнении с 25,0% через 6 месяцев и 50,0% в сравнении с 29,2% через 12 месяцев. Сочетание эксимерного лазера и такролимуса также увеличивало эффективность лечения: 56,7% в сравнении с 25,0% через 6 месяцев и 66,7% в сравнении с 29,2% через 12 месяцев. При лечении витилиго в области головы и шеи эксимерный лазер в комбинации с другими средствами не давал дополнительного преимущества по сравнению с монотерапией такролимусом, хотя сам по себе обеспечивал высокие показатели репигментации. Также данные анализа подтвердили высокую частоту сопутствующих патологий щитовидной железы (ЩЖ) у детей с витилиго. Причем, по словам д-ра Н.Сильверберг, назначения лабораторного анализа только на ТТГ недостаточно для выявления всех пациентов с коморбидной патологией ЩЖ. В зоне головы и шеи первые признаки улучшения могут появляться только через 3 месяца, а репигментация при комбинированной терапии продолжается даже через 2 года и более после начала лечения. Д-р Н.Сильверберг рекомендовала не прекращать терапию, даже если темп улучшений кажется медленным.