Кому лучевую терапию? — 7 августа 2026 г. в 07:00:01.761
Кому лучевую терапию? В журнале американской академии дерматологии д-р Р.О’Хаган и соавторы опубликовали анализ тенденций в применении адъювантной лучевой терапии (ЛТ) у больных, получивших хирургическое лечение по поводу карциномы Меркеля (КМ) в период с 2000 по 2020. В ретроспективном когортном исследовании задействовали данные 8934 пациентов с иссеченной КМ из открытых баз. Многофакторный логистический регрессионный анализ проводили с учетом года, возраста, пола, квартиля дохода, места проживания (городская /сельская местность) и стадии заболевания. Для подгруппы пациентов с локализованной стадией КМ (n=5030) также провели коррекцию анализа по размеру опухоли, первичной локализации и факту оценки состояния лимфатических узлов. Частота применения адъювантной ЛТ увеличилась с 40% в 2000-2005 годах до 47,6% в 2016-2020 годах. Однако, показатель вырос исключительно засчет пациентов с КМ с метастазами в регионарные лимфоузлы; для «локализованной» стадии значимых изменений в частоте назначения курсов ЛТ не обнаружили. Пациентам в возрасте 80 лет и старше, как правило, реже назначали ЛТ; пациентам мужского пола и имеющим поражение регионарных лимфоузлов – чаще. Для пациентов с локализованной стадией КМ выделили следующие факторы, увеличивавшие шансы назначения ЛТ: размер опухоли >2 см; первичная локализация в области головы и шеи; факт проведения ревизии лимфатических узлов. Однако, только 40,1% пациентов с первичной опухолью в области головы и шеи получили адъювантную ЛТ. Из 4868 пациентов, не получавших адъювантную ЛТ, самостоятельно отказался от проведения ЛТ 141 (2,9%) пациент; 102 (2,1%) получили рекомендацию о проведении ЛТ – но осталось неизвестно, была ли она проведена (не явились и т.д.). По мнению авторов, небольшое число отказов от ЛТ (2,9%) позволяет предположить, что различия в применении не обусловлены предпочтениями пациентов – а, вероятно, связаны с рядом иных факторов: например, быстро меняющимися клиническими рекомендациями или сопутствующими заболеваниями, ограничивающими возможность проведения лучевой терапии.