Когда к статину и эзетимибу действительно уместно добавлять Омега-3 полиненасыщенные жи... — 24 августа 2026 г. в 06:46:33.389
Когда к статину и эзетимибу действительно уместно добавлять Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты? Согласно рекомендациям ESC мы можем рассмотреть (класс IIa, уровень B) терапию омега-3 дополнительно к терапии статинами, если совпали два условия: Пациент высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска + уровень триглицеридов (ТГ) держится в диапазоне 1,5-5,6 ммоль/л, несмотря на прием статинов. ❗️ Оговорка Речь не идëт о биологически активных добавках. Обычные БАДы с низкими дозами смесей ЭПК (эйкозапентаеновой) и ДГК (докозагексаеновой) кислот в исследованиях не показали никакой эффективности. Они не снижают сердечно-сосудистые риски. Рекомендации говорят о рецептурном препарате высокоочищенной эйкозапентаеновой кислоте (икозапент этил, ЕРА), коммерческое название Vascepa в дозировке 2 грамма × 2 раза в день (в сумме 4 г/сутки). Именно эта молекула и эта дозировка в исследовании REDUCE-IT показали впечатляющее снижение риска сердечно-сосудистых катастроф на 25% (в дополнение к статинам!) ❗️ Назначая высокие дозы омега-3 ЕРА, следует помнить о небольшом, но статистически значимом повышении риска развития фибрилляции предсердий. Поэтому у пациентов с эпизодами ФП в анамнезе взвешиваем риски особенно тщательно. Омега-3 - это не «подпитать сердечко», а серьезный препарат, и eсли ваш пациент на статине и эзетимибе всё еще имеет триглицериды выше 1,5 ммоль/л, можно обсуждать назначение икозапент этила. Однако должна сказать, что в РФ на данный момент отсутствуют зарегистрированные высокодозовые препараты чистой EPA.