Недавно услышала мнение от коллеги о чрезмерной фиксации на Лп(а). Дескать, исследовани...
Недавно услышала мнение от коллеги о чрезмерной фиксации на Лп(а). Дескать, исследование HORIZON наглядно продемонстрировало, что нас ждёт неуспех. Чрезмерной ли? Мне кажется, важно не смешивать две вещи - маркер риска и терапевтическую мишень. HORIZON показал, что пелакарсен смог снизить Лп(а), но это не привело к статистически значимому снижению сердечно-сосудистых событий по первичной конечной точке. Но из этого не следует, что сам Лп(а) внезапно перестал быть фактором риска. И уж точно не следует, что его незачем измерять. Высокий Лп(а) по-прежнему помогает понять, насколько агрессивно нам стоит работать со всем остальным риском: - ЛПНП - давлением - курением - диабетом. И это одна из причин, почему современные рекомендации сохраняют измерение Лп(а) хотя бы один раз во взрослом возрасте. А отрицательный HORIZON как раз хороший пример того, зачем нам РКИ. Мало изменить цифру в лабораторном бланке. Нужно доказать, что вслед за этим изменением снижается количество инфарктов, инсультов и смертность. Так что я бы сказала не «слишком много внимания к Лп(а)», а слишком много ожиданий от первой попытки его таргетного снижения. А это не одно и то же.