ГАСТРОПАНЕЛЬ
ГАСТРОПАНЕЛЬ кому нужно сдавать? Если кратко:Возможно – людям с железодефицитной и В12 дефицитной анемией, с подозрением на атрофический гастрит. Некоторыми лабораториями гастропанель позиционируется как «серологическая биопсия», скрининг и оценка риска рака желудка, а то и вовсе замена гастроскопии. Кто-то даже предлагает сдавать гастропанель всем пациентам с симптомами диспепсии. Давайте разберемся, где же тут правда. На связи гастроэнтеролог Мария Гребенникова ✨ Что это за анализ? Комплексный анализ крови, включающий в себя специфические белки пищеварительного тракта (гастрин-17, пепсиноген I и II) и IgG-антитела к H. pylori ⤵️используется для неинвазивной оценки состояния слизистой оболочки желудка и состояния секреторной активности слизистой оболочки желудка. Разберем показатели по отдельности: 1️⃣ Пепсиноген I (PGI) – маркер состояния слизистой тела желудка, снижается при атрофии. 2️⃣ Пепсиноген II (PGII) – маркер состояния слизистой всего желудка, повышается при воспалении слизистой оболочки желудка, при атрофии меняется мало, поэтому важнее динамика соотношения PGI/PGII. 3️⃣ Пепсиноген I / Пепсиноген II (PGI / PGII) – снижается при атрофии тела желудка. 4️⃣ Базальный гастрин-17 (G-17b) — маркер функции антрума и уровня кислотности. Снижается при атрофии антрума или избытке кислоты; резко повышается при атрофии тела желудка и приёме ИПП (как реакция на критическое снижение кислотности). 5️⃣ Стимулированный гастрин-17 (G-17s) — оценивается после белковой нагрузки, чтобы отличить избыток кислоты от атрофии антрума при низком базальном гастрине. 📎 Если после стимуляции показатель не поднимается (остается < 3 пмоль/л), это подтверждает атрофический гастрит антрального отдела желудка. 6️⃣ Антитела IgG к Helicobacter (IgG к H. pylori) — повышение говорит либо о вероятном наличии инфекции H.pylori, либо о перенесенной инфекции в прошлом, так как этот тест не позволяет отличить текущую инфекцию от успешно пролеченной, а титр антител может сохраняться годами (для подтверждения активной инфекции нужны дыхательный/каловый тест. Референсы: Пепсиноген I (PGI): 30 — 160 мкг/л Пепсиноген II (PGII): 3 — 15 мкг/л PGI/PGII: 3 — 20 Гастрин-17b (G17b): 1 — 7 пмоль/л Гастрин-17s (G17s): 3 — 30 пмоль/л IgG к H. pylori (HPAbG): < 30 EIU Показания для назначения: Дифференциальная диагностика атрофического и аутоиммунного гастрита, оценка кислотопродукции и состояния слизистой. Важно: перед сдачей гастропанели нужно обязательно отменить ингибиторы протонной помпы (ИПП — омепразол, пантопразол и др.), обычно за 1–2 недели, а также учитывать недавний приём антибиотиков/препаратов висмута. Данное исследование не является заменой гастроскопии с биопсией, а является хорошим дополнением к диагностике перед проведением гастроскопии. Пока ещё не существует более достоверного выявления предраковых изменений и скрининга рака желудка, чем оценка слизистой желудка на эндоскопии и взятие биопсии.