Из рубрики «Вопросы эндокринологу» — 7 июля 2026 г. в 07:05:46.259
Из рубрики «Вопросы эндокринологу» Мы еженедельно приглашаем врачей отвечать на вопросы подписчиков в соцсетях. Сегодня хотим поделиться ответами врача эндокринолога, диетолога Агнии Штанько на вопросы, которые могут быть актуальны для многих 🌸 1️⃣ Добрый день. Подскажите пожалуйста, какие есть симптомы инсулинорезистентности? Как понять есть ли она? Как можно от неё избавиться? ➡️ В первую очередь хочу напомнить, что инсулинорезистентность это не диагноз. Это состояние, которое появляется на фоне избытка жировой ткани. Заподозрить у себя инсулинорезистентность можно по таким признакам, как потемнение кожи локтей, подмышек, в паховых складках, в местах трения в одеждой и нижним бельём (шея, под грудью). Также могут появляться мелкие папилломы, гнойничковые высыпания по телу. Также диагностическим критерием является увеличение окружности талии у женщин более 80 см, у мужчин 94 см. Для того, чтобы избавиться от такого состояния, необходимо в первую очередь работать с образом жизни и питанием (принцип Гарвардской тарелки, например). Чем меньше жировой ткани, тем лучше чувствительность к инсулину. Также необходима достаточная силовая физическая нагрузка (минимум 2 раза в неделю). Мышцы – основной потребитель энергии в организме, и за счёт этого регулируется выработка инсулина, в том числе. 2️⃣ Здравствуйте! 9 лет назад начался климакс и 6 лет была на гормонах. Сильно набрала вес. Уже 3 года их не пью, но вес продолжает увеличиваться, хотя двигаюсь, делаю зарядку, ограничиваю себя в питании. Мне 58. Рост 159, вес почти 78 кг. Что можно сделать в этой ситуации? ➡️ Сами по себе гормональные препараты для менопаузальной терапии не вызывают ожирение. Но они могут стимулировать аппетит, за счёт чего женщины отмечают прибавку в весе. В таких ситуациях обычно рекомендуется повести дневник питания, чтобы оценить сбалансированность рациона. Человек худеет за счёт дефицита калорий. Если его нет, то вес уходить не будет. Но при этом есть одна ловушка, когда слишком ограничительное питание, организм находится в стрессе и не хочет терять свои «запасы». Дневник питания – это отличный инструмент, чтобы избежать таких ошибок. Также имеет смысл проверить глюкозу крови, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды для оценки наличия осложнений и решения вопроса и добавлении медикаментозного лечения ожирения. 3️⃣ Есть ли какие продукты, которые нельзя или не рекомендуют принимать спусть 30 минут после приёма тироксина? ➡️ Продуктов, которые нельзя употреблять при приеме препарата нет. Но есть те, которые могут влиять на всасывание, поэтому необходимо выдерживать интервал не менее 3-4 часов между приёмом левотироксина и употреблением таких продуктов. К ним относятся кофе, отруби, овсянка, соя, молоко, грейпфрутовый сок. Помимо продуктов, важно помнить о добавках и некоторых лекарствах. Препараты кальция, железа, магния и антациды (средства от изжоги) особенно сильно снижают всасывание левотироксина, поэтому их прием также необходимо разносить как минимум на 4 часа. 4️⃣ ТТГ результат 4,360, а референсы лаборатории 0,51-4,30, дальнейшие действия? ➡️ Если такой уровень выявлен впервые, то необходимо пересдать ТТГ через два месяца т.к. очень часто такое незначительное повышение имеет временный характер и восстанавливается самостоятельно. Особенно, если уровень свободного Т4 в пределах нормы. Обратиться к эндокринологу онлайн можно на нашем сайте https://docma.ru/appeal-online/spec-endokrinolog/ 🌸 #инсулинорезистентность #ТТГ #эндокринолог